极低出生体重儿晚发型败血症临床因素分析

发布时间：2017-04-13 09:40

  本文关键词：极低出生体重儿晚发型败血症临床因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析并探讨极低出生体重儿(Very low birth weight,VLBW)晚发型败血症(Late-onset sepsis,LOS)的临床特点、发病危险因素及病原菌分布情况,为早期识别及治疗LOS提供指导,提高临床救治水平。方法:本研究采用回顾性临床调查分析的方法,收集2013年1月至2014年12月期间苏州市立医院新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)发生LOS的VLBW患儿共102例,同期选取未发生败血症的VLBW 102例作为对照组。危险因素分析的资料中包括性别、胎龄、出生体重、分娩方式、Apgar评分、羊水性质、胎膜早破时间、母亲抗生素使用情况、母亲产前感染血象、产前激素使用、胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压、经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherally inserted central venous catheters,PICC)、机械通气史、脐静脉置管、母乳喂养、迁入特殊照顾病房(Special Care Nursery,SCN)、母亲阴道分泌物培养、患儿三代头孢以上抗生素使用等共计19个因素,上述因素在SPSS20.0中进行单因素分析和多因素Logistic回归统计学分析。同时对102例确诊LOS的病例做病原学分析。结果:1、极低出生体重儿晚发型败血症的发生率及临床预后:2013年1月一2014年12月期间苏州市立医院NICU共收治VLBW患儿332例,本组资料显示LOS患病率30.72%,其中经血培养确诊LOS 77例(75%),临床诊断LOS 25例(25%);死亡共计15例,病死率为14.71%。2、单因素分析显示:胎龄越小,LOS发生危险性越高,P=0.032;而母亲妊娠期高血压、母乳喂养、迁入SCN病房及患儿三代头孢以上抗生素使用是VLBW患儿发生LOS的保护性因素,P值分别为0.023、0.031、0.001及0.024。3、Logistic回归分析发现3个独立的与LOS相关的因素,分别是母亲妊娠期高血压(OR 0.437,95%CI 0.214-0.891,P=0.023),迁入SCN病房(OR 0.149,95%CI0.066-0.334,P0.001),三代以上抗生素使用(OR 0.492,95%CI 0.267-0.907,P=0.023)。4、VLBW患儿LOS病原体主要为革兰阳性球菌,占总数的59.76%,其中凝固酶阳性葡萄球菌仅占6.10%,其余均为凝固酶阴性葡萄球菌。另外革兰阴性菌占总病原体的35.37%,真菌占4.88%。结论:1、LOS目前仍是VLBW患儿危重症之一,患病率高,死亡率高;2、妊高症母亲,迁入SCN病房及患儿使用三代头孢以上抗生素为VLBW患儿发生LOS独立的保护性因素;3、革兰阳性球菌是LOS的主要病原体,其中尤以凝固酶阴性葡萄球菌为主。
【关键词】：新生儿败血症 极低出生体重儿 高危因素 Logistic回归 病原体
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 资料与方法11-15
• 结果15-21
• 讨论21-28
• 结论28-29
• 参考文献29-34
• 综述34-46
• 参考文献41-46
• 本课题资助项目46-47
• 缩略词表47-48
• 攻读学位期间公开发表及待发表文章48-49
• 致谢49-50

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