新生儿败血症病原学特点及药敏分析

发布时间：2017-04-18 13:05

  本文关键词：新生儿败血症病原学特点及药敏分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：了解当地新生儿重症监护病房新生儿期败血症发病情况,不同胎龄、不同体重所占比重,分析早发型败血症和晚发型败血症血培养病原菌分布及药敏情况,为临床用药提供依据。方法：选取来源于2013年01月至2014年12月之间于吉林大学第一医院新生儿科住院治疗的新生儿期血培养阳性的病例。纳入标准：入院年龄生后24h；符合新生儿败血症的确诊标准,即同时符合以下两个条件：一是有临床表现出现体温改变、黄疸、反应差等以及实验室检查白细胞升高、杆状核细胞比值升高或者CRP增高等非特异性感染指标改变；二是未应用抗生素前抽取的血液培养分离出致病菌,或者连续2次培养出同一条件致病菌。排除先天性畸形,如气管食管瘘、肠道畸形、严重先天性心脏病等需手术治疗；另除外患有染色体疾病或遗传代谢病；对符合研究对象的病例,记录其胎龄、性别、体重、发病时间、血培养结果、药敏分析结果和转归情况,依据胎龄将病例分为小早产儿、近足月儿、足月儿,依据体重分为极低出生体重儿、低出生体重儿和≥2500g,依据发病时间分为早发型败血症和晚发型败血症。数据采用SPSS19.0进行分析。结果：1.回顾的163例病例中小早产儿81例,近足月儿33例,足月儿49例,早发型败血症82例,晚发型败血症81例。2.在早发型败血症和晚发型败血症中,均以男婴为主,两组数据无统计学差异(P0.05)；以胎龄评估,两者均以小早产儿为主要发病人群,两组数据无统计学差异(P0.05)；以出生体重评估,两者中极低出生体重儿、低出生体重儿和≥2500g败血症的发生率大致相同,无统计学差异(P0.05)。3.新生儿败血症中革兰阴性菌59.5%,革兰阳性菌38.7%,真菌1.84%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为主要致病菌。早发型败血症以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占早发型败血症的39%,其中表皮葡萄球菌为主要致病菌,大肠埃希菌占31.7%,晚发型败血症中以肺炎克雷伯菌最多,占44.4%。真菌感染均为白色念珠菌,且均为晚发型病例。在死亡病例中早发型败血症高于晚发型,肺炎克雷伯菌为主要致病菌。4.药物敏感性结果对葡萄球菌敏感度较好的抗生素为复方新诺明、左氧氟沙星和利福平,利奈唑胺和万古霉素敏感度100%。对革兰阴性菌阿米卡星敏感度较好,美罗培南、亚胺培南高度敏感。白色念珠菌对目前常用抗真菌药物未发现耐药。结论：1.早发型败血症与晚发型败血症发病率相当。死亡以早发型败血症为主。2.小早产儿为主要发病人群。3.病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌占首位。4.早发型败血症以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌为主,晚发型败血症以肺炎克雷伯菌为主。
【关键词】：新生儿 血培养 败血症 病原菌
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 中英文对照10-12
• 第一章 前言12-14
• 第二章 资料与方法14-15
• 2.1 临床资料14
• 2.2 研究方法14-15
• 第三章 结果15-20
• 3.1 败血症发病情况15-17
• 3.2 病原菌分布17
• 3.3 病原菌药敏结果17-19
• 3.4 转归情况19-20
• 第四章 讨论20-24
• 结论24-25
• 参考文献25-29
• 致谢29-30
• 综述30-42
• 参考文献37-42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 庄晓岚;何丽;朱艳;黄绮薇;;新生儿败血症C反应蛋白的检测和评价[J];临床儿科杂志;2008年02期

2 敖当;张慧琼;蔡娜莉;;新生儿败血症病原菌十年变迁及耐药性分析[J];中国新生儿科杂志;2008年05期

3 张丽雁;王莉;袁丽娜;;革兰阴性杆菌败血症和念珠菌血症危险因素分析[J];中华临床医师杂志(电子版);2011年07期

4 陈超;;新生儿真菌感染的诊治[J];中国实用儿科杂志;2011年01期

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本文编号：314923