谷氨酰胺对新生儿脑缺氧的保护作用

发布时间：2017-04-28 04:13

  本文关键词：谷氨酰胺对新生儿脑缺氧的保护作用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:谷氨酰胺(glutamine,Gln)是人体中含量非常丰富的氨基酸,约占人体内氨基酸总量的60%,对机体具有增长肌肉、增强力量、促进免疫系统功能、参与合成谷胱甘肽、改善脑功能状态、提高机体的抗氧化能力等多种作用。Gln是胃肠黏膜细胞主要的基本能量来源,其对胃肠粘膜的保护作用是医学界研究的热点。已有动物实验证实,Gln还可以透过血脑屏障到达脑组织,而且可以有效的减轻小鼠缺氧缺血后所致的脑水肿,明显的减少脑细胞的凋亡数。另有报道Gln对于改善儿童智力有一定的作用。但是,Gln用于新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的治疗却鲜有报道。本研究的目的是探讨Gln对于新生儿缺氧脑损伤的早期治疗的有效作用,为临床中HIE的早期治疗提供参考。方法:首先选择新生儿生后24小时内检测血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的值作为早期判断新生儿缺氧缺血性脑损伤的指标,然后分组观察Gln治疗HIE的疗效,即治疗7天后再次检测血清NSE的值,前后作比较。选取2014年5月至2015年2月,延安市延安大学附属医院新生儿科收治的胎龄为37-42周,体重≥2500g,依据2005年修订的新生儿HIE诊断标准收治的HIE患儿。随机分为两组,即治疗组(A)、对照组(B)。治疗组(A)分为3亚组,即A1、A2、A3。A、B组均采用HIE常规治疗包括吸氧、预防出血、降颅压、补液营养支持,维持血压、血糖的稳定等。A1组在常规治疗的基础上加用Gln静滴,50mg/kg.d,治疗1周;A2组在常规治疗的基础上加用Gln静滴,75mg/kg.d,治疗1周;A3组在常规治疗的基础上加用Gln静滴,100mg/kg.d,治疗1周。B组仅给予常规治疗。采用新生儿生后24小时内、治疗7天后血清NSE值的变化及经颅多普勒超声作为急性期的观察指标,患儿生后2周时行NBNA(Neonatal Behavioral Neurological Assessment)神经行为测定。通过比较用药前后血清NSE值的变化、经颅多普勒超声监测脑水肿的变化、NBNA神经行为测定等结果分析谷氨酰胺治疗HIE的疗效。结果1.Gln治疗7天后复测A1组、A2组和A3组血清NSE的值明显低于B组。2.Gln治疗7天后,复测A1组、A2组和A3组血清NSE的值明显低于治疗前血清NSE的值。3.经Gln治疗后,A1组、A2组和A3组三组患儿生后2周NBNA评分明显高于B组。结论1早期血清NSE值得检测,对于HIE的临床诊断、治疗也具有一定的意义。2 Gln用于HIE的治疗,有利于神经元细胞的修复,有效改善缺氧缺血造成的脑损伤,用于中重度的HIE患儿结合常规治疗临床疗效确切,值得临床推广。
【关键词】：神经元特异性烯醇化酶 谷氨酰胺 新生儿 缺氧缺血性脑病
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-7
• 英文缩略词7-9
• 前言9-12
• 第一章 研究对象与方法12-16
• 1 研究对象12-13
• 2 药品与治疗方法13
• 3 样本采集13
• 4 检测方法13-14
• 5 评价指标14-15
• 6 统计学处理15-16
• 第二章 结果16-19
• 1 A、B两组患儿一般临床资料比较16
• 2 谷氨酰胺治疗前后经颅多普勒超声监测脑水肿变化16-17
• 3 急性期谷氨酰胺治疗前后血清NSE变化17-18
• 4 恢复期患儿NBNA测定结果比较18-19
• 第三章 讨论19-23
• 第四章 结论23-24
• 参考文献24-28
• 文献综述28-39
• 参考文献36-39
• 致谢39

【引证文献】

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 张伯礼;周志焕;;中药对神经元缺血损伤保护作用机制研究[A];中华中医药学会内科分会学术年会资料汇编[C];2007年

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本文编号：332114