儿童肺炎支原体肺炎细胞因子及胸部高分辨CT、肺功能的研究

发布时间：2017-04-29 10:05

  本文关键词：儿童肺炎支原体肺炎细胞因子及胸部高分辨CT、肺功能的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨小儿肺炎支原体肺炎(MPP)血清细胞因子的变化及其相关性。方法选择52例入住山东省泰安市中心医院的MPP患儿作为实验组,其中重症23例,轻症29例,分别收集急性期及恢复期血清。另选取同期年龄、性别相匹配的正常体检儿童38例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-15、IL-17水平。分析比较重症组、轻症组及对照组血清IL-15、IL-17水平;重症组急性期及恢复期患儿血清IL-15、IL-17水平。结果(1)重症组急性期血清IL-17与IL-15水平均显著高于轻症组急性期及健康对照组(P0.05),且轻症组显著高于健康对照组(P0.05)。(2)重症组恢复期血清IL-17与IL-15水平均显著高于轻症恢复组及健康对照组(P0.05),且轻症组显著高于健康对照组(P0.05)。(3)重症组急性期血清IL-17及IL-15水平均显著高于恢复期水平。(4)血清IL-17与IL-15表达水平相关性分析显示急性期二者无明显相关性,恢复期血清IL-17与IL-15表达水平弱相关。结论1.血清IL-15及IL-17水平随着MPP发病严重程度的增大而上升显著,两者可作为评判MPP患儿病情严重程度的参考指标。2.在MPP恢复期患儿血清IL-17与IL-15表达水平弱相关,急性期二者无明显相关性。目的(1)总结学龄期儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点。(2)探讨学龄期儿童肺炎支原体肺炎(MPP)胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能的变化规律及其相关性。方法选择2013年6月至2015年1月于山东省泰安市中心医院儿科住院的MPP患儿进行分期观察,总计67例。(1)观察记录学龄期儿童MPP的临床症状、病理体征发生比率及发生时间、持续时间。(2)分别于急性期、二期复查期及三期复查期检查胸部HRCT和肺通气功能。胸部HRCT由专业影像科医师评估其分布、形态特点,并评估肺、胸膜、纵隔的情况。肺功能检查包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、25%用力肺活量时的用力呼气流量(FEF25)、50%用力肺活量时的用力呼气流量(FEF50)、75%用力肺活量时的用力呼气流量(FEF75)和用力呼气中期流速(MMEF75/25)占预计值的百分比。对上述指标进行统计学分析以确定胸部HRCT和肺通气功能的变化规律及二者相关性。结果(1)学龄期儿童MPP患者临床症状以发热、咳嗽、咽痛为主,分别占94.0%、89.5%、67.2%,发热症状出现最早,平均发病病程第(1.48±0.5)天,咳嗽症状持续时间最长,平均(12.59±3.7)天,早期缺乏肺部体征,部分病例病程中可出现肺部一过性喘鸣音、湿罗音,可伴发肺外症状。(2)学龄期儿童MPP患者存在不同程度通气功能障碍,以阻塞性通气功能障碍为主。a:急性期组与二期复组查比较,各项肺功能指标均0.05,有显著性差异;b:急性期组与三期复查组比较,各项肺功能指标均0.01,有显著性差异;c:二期复查组与三期组比较,各项肺功能指标均0.01,有显著性差异。(3)学龄期儿童MPP患者胸部HRCT表现呈现多样性。急性期组病变累及多个肺叶多于单个肺叶,二、三期复查组病变累及单个肺叶多于多个肺叶。各期病变均以右下肺为主。急性期肺纹理增多最常见24/55(43.63%),其次是大片实变影23/55(41.8%)与肺不张15/55(27.27%)。二期复组病灶有不同程度吸收,其中21/50(42.00%)病灶完全吸收。三期复查组16/27(59.26%)病灶完全吸收,仍有11例存在不同程度影像学改变。(4)根据患者HRCT表现分为支气管肺炎组、节段性肺炎组、大叶性肺炎组,各组均有不同程度的肺功能障碍。支气管肺炎组表现为阻塞性通气功能障碍,以大气道通气功能障碍为主。节段性肺炎、大叶性肺炎表现为混合性通气功能障碍,各项肺功能指标均(实/预80%),以小气道阻塞性通气功能障碍为主,二者间各项肺功能指标比较无显著差异(P0.05)。二期复查HRCT表现无异常组小气道功能指标仍(实/预80%),提示小气道功能恢复较慢。结论(1)学龄期儿童MPP的临床症状以发热、咳嗽、咽痛为主,早期缺乏阳性体征。(2)肺部HRCT表现及肺功能恢复时间较临床症状恢复时间长。(3)学龄期儿童MPP胸部HRCT表现呈多样性改变,但有一定的规律性。(4)学龄期儿童MPP存在不同程度的肺通气功能障碍,以小气道通气功能障碍为主。(5)学龄期儿童MPP的通气肺功能障碍与肺部HRCT表现的严重程度相关,MPP患者大小气道均受损,但节段性肺炎和大叶性肺炎以小气道受累为主,且小气道功能恢复较慢。(6)肺HRCT及肺功能可作为评估学龄期儿童MPP严重程度及预后的重要指标。
【关键词】：肺炎支原体肺炎 细胞因子 白介素-15 白介素-17 肺炎支原体肺炎 高分辨CT 肺功能 儿童
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 摘要2-5
• Abstract5-10
• 第一部分10-30
• 引言10-12
• 第1章 材料与方法12-16
• 1.1 研究对象12-13
• 1.2 标本懫集与储存13
• 1.3 试剂13
• 1.4 主要仪器与设备13-14
• 1.5 检测方法14-16
• 1.6 统计学处理16
• 第2章 结果16-21
• 2.1 MPP 急性期患者血清 IL-17 及 IL-15 表达水平比较16-17
• 2.2 MPP 恢复期患者血清 IL-17 及 IL-15 表达水平比较17-18
• 2.3 MPP 重症组急性期与恢复期 IL-17、IL-15 血清表达水平比较18-19
• 2.4 IL-17 与 IL-15 血清表达水平相关性分析19-20
• 2.5 结果总结20-21
• 第3章 讨论21-25
• 结论25-26
• 参考文献26-30
• 第二部分30-46
• 引言30-32
• 第1章 材料与方法32-35
• 1.1 研究对象32-33
• 1.2 主要仪器与设备33
• 1.3 方法33-34
• 1.4 统计学处理34-35
• 第2章 结果35-39
• 第3章 讨论39-43
• 结论43-44
• 参考文献44-46
• 综述46-60
• 参考文献55-60
• 英文缩写词表60-61
• 攻读学位期间发表的论文61-62
• 致谢62-63

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