儿童青少年肥胖的医学营养治疗与HCH管理模式

发布时间：2022-01-12 18:53

　　肥胖已经成为严峻的全球性公共卫生问题。截至2014年,我国7岁以上学龄儿童青少年的超重率为12.2%,肥胖率为7.3%,共有3 496万人。2030年可达5 000万。儿童青少年肥胖的医学营养治疗,包括积极的高危人群筛查,肥胖儿童青少年的饮食、运动、生活方式综合干预等。上海儿童医学中心-上海潍坊社区服务中心医联体门诊采用"医院-社区-家庭（HCH）管理模式"对上海地区儿童青少年肥胖进行医学营养综合治疗,获得良好效果,值得进一步应用推广。 

【文章来源】：中国儿童保健杂志. 2020,28(02)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

中国儿童青少年超重肥胖变化趋势(1985-2014)

上海儿童医学中心临床营养科与上海浦东新区潍坊社区服务中心结成医联体单位,每两周定期到社区开设营养专科门诊。结果发现,肥胖的医学营养治疗依托社区并延伸到家庭可以得到很好的管理效果。具体流程是:首先,主动与社区所辖中小学校进行合作,到辖区中小学进行儿童青少年超重肥胖的健康教育,对中小学入学体检达到超重肥胖指标的对象预约社区门诊,在社区门诊进行超重肥胖高危因素筛查;对没有代谢综合征的儿童青少年,在社区门诊制定饮食、运动、生活方式的综合干预方案并每月定期随访。对合并代谢综合征的患儿,转诊进入上海儿童医学中心多学科肥胖减重门诊,进行强化的多学科医学营养治疗,包括定制减重食谱、运动处方、针对代谢综合征的药物治疗及生活方式干预等强化的综合干预方案,3～6月减重有效,代谢综合征改善后,再双向转诊社区服务中心营养门诊继续随访。坚持“以家庭为中心”的综合干预方案,对超重肥胖儿童青少年的家长进行强化教育,提倡家长的示范引领作用,全家齐动员,坚持执行减重干预方案,并组成微信群,每日坚持饮食运动打卡,每天群内由医院和社区专业人员进行监督、指导、提醒,督促患儿家庭执行减重方案,定期到社区门诊随访。见图2。经过近两年的HCH方式管理的实施,共有116位肥胖患儿获得了良好的减重效果,BMI-Z值平均下降达0.48[(基线年龄平均(9.82±1.05)岁(6～13岁)],其中男75例,女41例,干预时间平均6个月。见表2。同时肥胖患儿家庭生活质量明显提高,全家人对健康生活方式的认知水平和身体健康程度都有了相应改善,真正做到了对健康生活方式的“知、信、行”。

【参考文献】：
期刊论文
[1]上海市2000—2014年中小学生体质量指数变化趋势[J]. 王向军,杨漾,吴艳强,杨璨,焦佳欣,彭宁宁.  中国学校卫生. 2017(03)
[2]学龄儿童膳食指南[J]. 马冠生.  中国学校卫生. 2016(07)
[3]营养管理新模式——HCH[J]. 石汉平,李增宁,王昆华,李薇,李苏宜,许红霞,张晓伟,林宁,宋振顺,姚颖,郑锦锋,陈鄢津,胡雯,丛明华,方玉,刘英华,葛声,毕珣,谭桂军,周春凌,周莉,陈超刚,陈公琰,王畅,荣维淇,邹征云,余亚英,陈志康,马冬,吴向华,夏羽菡,王大广,刘波,蒋敬庭,陈瑛罡,程玉峰.  肿瘤代谢与营养电子杂志. 2015(03)
[4]中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准[J]. 中国肥胖问题工作组,季成叶.  中华流行病学杂志. 2004(02)



本文编号：3585284