不同青春发育阶段儿童青少年血清leptin、Kisspeptin水平的变化

发布时间：2017-05-15 10:03

  本文关键词：不同青春发育阶段儿童青少年血清leptin、Kisspeptin水平的变化，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：青春发育受诸多因素影响,如遗传、身高及骨龄增长、嗅神经发育、营养及能量代谢状况、体脂储存情况、外源的植物性雌激素、应激等。近年的研究表明,leptin、Kisspeptin不仅参与了机体能量代谢的调节,还在青春发育过程中发挥重要作用。本研究旨在探讨不同青春发育阶段(Tanner 1-5期)、不同营养状态(体重正常、肥胖及超重)的儿童血清leptin、 Kisspeptin水平,为进一步研究lepti、Kisspeptin与儿童青少年青春发育及能量代谢的关系提供实验依据。方法：对北京近郊中学和小学生共647人(男生357人,女生290人)进行健康体检,年龄范围6-18岁。测量所有研究对象的身高、体重,并由同一名内分泌专科医生进行查体,记录阴毛分期、乳房(女性)及睾丸(男性)发育情况,抽取静脉血进行常规生化检测及leptin、 Kisspeptin、促性腺激素、性激素水平的测定。根据Marshall W.A. Tanner J.M医师提出的经典Tanner分期方法将研究对象分为青春发育分期T1-T5期,根据儿童BMI评估标准分为体重正常组、肥胖及超重组。应用化学发光免疫分析法(CLIA)测定研究对象血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)的浓度；用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清leptin、Kisspeptin的浓度。结果：1.研究对象的Tanner分期及一般情况概述：无论男生还是女生,其年龄、身高、体重在整个青春发育过程中(T1-T5期)均呈现显著性增加趋势。无论男、女,血清LH、性激素水平在整个青春发育过程中呈现显著性递增趋势。男生血清LH均值由T1期的0.14U/L逐渐升至T5期的1.91U/L,睾酮均值由青春发育前的0.06ng/ml增加至T5期的3.04ng/ml。女生血清LH均值由青春发育前的0.08U/L逐渐升高至T5期的3.21U/L,血清E2均值由T1期的7.78pg/ml逐渐增加至T5期的59.13pg/ml。上述差异均具有显著性,P0,05。2.不同Tanner分期血清leptin、kisspeptin的变化结果表明：1)体重正常的男生,T2期血清leptin水平最高(0.50±0.06ng/ml),与其余4期相比有显著性差异(P0.05)。2)男生总体血清Kisspeptin水平在青春发育分期中呈现递增趋势,由青春发育前的314.14±13.97pg/ml升高至T5期的413.80±14.54pg/ml。T4、T5期血清Kisspeptin水平与T1期相比有显著性差异(P0.05)。与总体变化趋势一致,体重正常以及肥胖超重的男生血清Kisspeptin水平亦在T4、T5期最高(P0.05)。3)体重正常的女生血清leptin水平在青春发育不同分期中呈逐渐升高的趋势,从青春发育前的0.42±0.04ng/ml一直升至T5期的1.66±013ng/ml。 T5期血清leptin水平最高,约为T1期的4倍(P0.05)。女生总体、肥胖及超重的女生血清leptin水平亦在T5期最高,分别为各自组T1期leptin水平的2.9倍、2.0倍(P0.05)。4)女生总体的血清Kisspeptin在T2期最高(363.30±26.57pg/ml),较T1期约升高21.4%(P0.05)。肥胖及超重的女生血清Kisspeptin水平亦在T2期达到峰值,较T1期升高约23.6%(P0.05),并在T4、T5期逐渐下降。体重正常女生的血清Kisspeptin水平在青春发育各期均无统计学差异。3.男、女生血清leptin、Kisspeptin的比较结果表明：1)总体、体重正常、肥胖超重的男、女生相比,女生血清leptin水平分别是所在组男生的2.0、2.7、1.5倍(P0.01)。从青春发育的角度来看,青春发育前男、女生血清leptin无统计学差异,从T2-T5期女生血清leptin水平均显著性高于男生(P0.05)。2)总体及体重正常的男、女生相比,男生血清Kisspeptin水平均显著性高于女生,分别是同组女生的1.1倍、1.2倍(P0.01)。肥胖超重的男、女生的血清Kisspeptin水平无统计学差异。T1-T3期,男、女生血清Kisspeptin水平均无显著性差异；T4、T5期,男生血清Kisspeptin水平显著性高于女生,分别是T4、T5期女生的1.3倍和1.26倍(P0.01)。4.不同BMI的儿童青少年血清leptin, Kisspeptin的比较结果表明：1)肥胖超重男生血清leptin水平约是体重正常男生的4.3倍(P0.01),但两者血清Kisspeptin水平却并无统计学差异。与体重正常的女生相比,肥胖超重的女生血清leptin、Kisspeptin水平均显著性升高(P0.01,P=0.02)。2)从整个青春发育的过程来看,无论男、女,每一个Tanner分期中与体重正常者相比,肥胖超重者的血清leptin水平均显著性升高(P0.05),Kisspeptin水平在任何一个Tanner分期的体重正常组与肥胖超重组之间并无统计学差异。5.血清leptin、Kisspeptin的相关性分析及多元线性回归分析结果表明：1)BMI、腰围、体重、LDL-C、TG与血清leptin水平均呈显著性正相关,睾酮与男生leptin呈显著性负相关,而E2与女生lepti n呈显著性正相关。年龄、睾酮、LH、体重与男生血清Kisspeptin水平呈显著性正相关,腰围、BMI、体重、LH、FSH与女生血清Kisspeptin水平呈正相关。以上P值均小于0.05。2)多元线性回归分析的结果,BMI、腰围、睾酮、TP是影响男生血清leptin水平的因素,可以解释56.2%的男生血清leptin水平的变异(R=0.750,R2=0.562),标准偏回归系数分别为0.491、0.236、-0.346、0.109；腰围、ALP、BMI、E2、TBil是影响女生血清leptin水平的因素,可以解释69.6%的女生血清leptin水平的变异(R=0.834,R2=0.696),标准偏回归系数分别为0.529、-0.155、0.214、0.105、-0.087(P0.05)。在线性回归分析中,影响男生血清Kisspeptin水平的因素是年龄、HDL-C,可以解释10.8%的男生血清Kisspeptin水平的变异(R=0.329,R2=0.108),标准偏回归系数分别为0.193、-0.161；而影响女生Kisspeptin水平的因素是FSH、ALT、尿素,可以解释5.1%的女生血清Kisspeptin水平的变异(R=0.225,R2=0.051),标准偏回归系数分别为0.186、0.142、0.112(P0.05)。结论：1.在青春发育各阶段的男生和女生,肥胖超重者血清瘦素水平均显著性高于体重正常者,提示处于青春发育期的肥胖超重的儿童青少年存在瘦素抵抗现象。2.自青春发育启动后至整个青春期,女生血清leptin水平均显著性高于男生,说明儿童青少年血清leptin水平存在性别差异。3.体重正常的男生血清leptin水平在青春发育T2期最高,提示leptin可能有助于促进男生的青春启动。而女生在整个青春发育过程中,血清leptin水平均呈逐渐升高的趋势,提示leptin可能在女生青春发育的启动及维持中均发挥了重要作用。4.男生血清Kisspeptin水平在青春发育T4、T5期达到高峰,说明Kisspeptin可能有助于男生青春发育的维持。而对于肥胖超重的女生,血清Kisspeptin水平在青春发育的T2期最高,提示Kisspeptin可能在肥胖超重女生的青春提早启动方面发挥了一定的作用。
【关键词】：青春发育分期 肥胖超重 Ieptin Kisspeptin
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R723.14
【目录】：

• 英文缩略词表4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-14
• 对象与方法14-17
• 实验结果17-32
• 讨论32-36
• 结论36-37
• 参考文献37-41
• 文献综述41-52
• 综述参考文献49-52
• 致谢52-53

【参考文献】

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1 唐金凤,陈名道,顾卫琼,王德芬,王伟,李凤英;上海地区儿童和青少年血清瘦素水平与肥胖度、青春期发育的关系[J];中华内分泌代谢杂志;2000年05期

2 伍学焱;史轶蘩;邓洁英;潘慧;卢双玉;姜亚云;吴勤勇;张景玲;;大庆市健康男性青少年正常青春发育时间调查[J];中华医学杂志;2007年16期

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本文编号：367434