经骶管连续硬膜外麻醉在婴幼儿腹部手术中的临床研究

发布时间：2023-03-05 16:37

　　目的探讨经骶管连续硬膜外麻醉复合浅全麻应用于婴幼儿腹部手术的安全有效性和经骶裂孔不同的硬膜外置管长度对婴幼儿硬膜外阻滞平面的影响。 方法选择74例择期腹部手术患儿,将其分为三组即对照组,21例；实验组1,29例；实验组2,24例。三组患儿均禁食4～6h,禁水6～8h,术前30min肌注阿托品0.01 mg·kg-1,苯巴比妥钠1 mg·kg-1,在手术室外肌肉注射氯胺酮5 mg·kg-1,待意识消失后入室,开放静脉通道。实验组用AS-E型18G小儿硬膜外穿刺针经骶裂孔穿刺进入骶管腔,将Arrow公司生产的金属型硬膜外导管置入硬膜外腔,其中实验组1硬膜外置管的预设长度为骶裂孔至手术平面所需的椎间隙；实验组2硬膜外置管的预设长度为骶裂孔至S1-L5椎间隙。用SIEMENS AG C型臂X射线机(简称C臂机)透视确定所置入的硬膜外导管达预定位置后,经硬膜外导管注入0.8%～1.5%利多卡因,,用量为8～10mg·kg-1(容量为0.6 ml·kg-1),测试硬膜外阻滞平面后麻醉诱导。术中三组患儿均采用静吸全麻,麻醉诱导用药：缓慢静注咪达唑仑0.1mg·kg-1、芬太尼2～3μg·kg-1、维...

【文章页数】：61 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
主要缩略语英文索引
一、论文
    中文摘要
    英文摘要
    前言
    1. 实验材料
        1.1 实验设备与仪器
        1.2 麻醉用具与药品
    2. 实验资料与方法
        2.1 一般资料
        2.2 麻醉方法和经骶裂孔硬膜外置管的方法
        2.3 观察及记录指标
        2.4 统计学分析方法
    3. 结果
        3.1 一般情况的比较
        3.2 两实验组硬膜外穿刺深度、置管长度和阻滞平面的比较
        3.3 手术时间、用药时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间的比较
        3.4 全麻药平均用量的比较
        3.5 SBP、DBP、HR和SpO₂的比较
    4. 讨论
        4.1 婴幼儿生理及骶部解剖特点
            4.1.1 婴幼儿生理
            4.1.2 婴幼儿骶部及硬膜外腔的解剖特点
        4.2 经骶管连续硬膜外麻醉的定义及作用机制
        4.3 婴幼儿经骶管连续硬膜外麻醉的临床操作要点与应用优点
            4.3.1 经骶管连续硬膜外麻醉的穿刺要点及导管位置的确定
            4.3.2 经骶管连续硬膜外麻醉应用于婴幼儿手术的优点
        4.4 经骶裂孔硬膜外置管的禁忌症与并发症
    5. 结论
    参考文献
二、综述
    正文
    参考文献
三、致谢
四、攻读学位期间发表论文



本文编号：3756550