婴幼儿缺铁性贫血危险因素调查及血清铁调素在其诊断中的临床意义

发布时间：2017-05-23 10:06

  本文关键词：婴幼儿缺铁性贫血危险因素调查及血清铁调素在其诊断中的临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过对6~24月龄缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)婴幼儿母亲进行铁缺乏危险因素问卷调查,探讨不同危险因素与患儿贫血的关系,加强对婴幼儿缺铁性贫血危险因素的认识,进一步指导制定从母亲孕期开始的合理的干预措施,减少我省婴幼儿缺铁性贫血的发病率。同时,通过分别检测6-24月缺铁性贫血伴和不伴维生素D缺乏患儿血清铁调素(hepcidin)在治疗前后的表达水平差异,及其与血清铁蛋白(serum ferritin,SF)关系,探讨其临床诊断价值及意义。方法以2015年1~12月在安徽医科大学第二附属医院儿科确诊的6~24月IDA患儿150例为研究对象,入院时对患儿母亲进行铁缺乏危险因素问卷调查收集基线资料。同时,以2015年1~6月期间确诊的68例6~24月IDA患儿为对象,分为A、B两组,A组20例,均合并维生素D缺乏;B组48例,均不合并维生素D缺乏;并设健康对照组26例。采用血细胞分析仪检测A、B两组治疗前以及治疗2周后血红蛋白(hemoglobin,HB)、平均红细胞容积(mean corpuscular volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC);化学发光免疫分析法检测治疗前后血清铁蛋白(SF)、25-羟维生素D(25-(OH)D);ELISA法检测治疗前后血清铁调素(hepcidin)水平。对照组仅检测血清hepcidin水平。,对所有数据进行统计学分析。结果1.确诊150例IDA患儿中,6~12月龄115例,占76.67%;明显多于13~24月龄患儿人数。单因素方差分析显示,母亲文化程度、生活地区、母亲生产史、母亲孕期反应、早产、低出生体重、喂养方式、是否存在喂养不当、既往反复感染或有手术、外伤史与患儿IDA的严重程度有关,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,生活地区、孕期反应、是否早产、喂养方式是影响IDA贫血严重程度的危险因素。2.2015年1~6月期间确诊的68例6-24月IDA患儿资料分析显示,治疗前与治疗后A组患儿HB水平均低于B组,差异有统计学意义(P分别为0.013、0.019)。两组患儿治疗后HB、MCV、MCH、SF及hepcidin水平均较治疗前显著升高(P0.05),但MCHC水平无显著差异(P0.05)。A组患儿治疗后血清25-(OH)D水平较治疗前显著升高(P0.05),但B组患儿无统计学差异(P0.05)。治疗前A组、B组、对照组血清hepcidin水平分别为(29.16±7.50)ng/ml、(27.11±7.10)ng/ml、(29.25±8.39)ng/ml,差异无统计学意义(F=0.815,P=0.446);治疗后A组、B组、对照组血清hepcidin水平分别为(36.21±5.68)ng/ml、(34.16±4.54)ng/ml、(29.25±8.39)ng/ml,各组血清hepcidin水平差异有统计学意义(F=8.350,P=0.000)。进一步两两比较,A组治疗后血清hepcidin水平明显高于对照组(P=0.000);B组治疗后血清hepcidin水平明显高于对照组(P=0.001);A、B两组之间差异无统计学意义(P=0.225)。B组治疗前与治疗后血清hepcidin水平均与SF水平均呈正相关(r=0.352,r=0.367,P=0.014,P=0.010)。结论IDA目前仍然是我国婴幼儿重要的营养缺乏病,且患病率与月龄有关,月龄越小,IDA患病率越高。母亲文化水平、家庭收入、生活地区等家庭因素,出生胎次、早产、低出生体重等出生史,纯母乳喂养、辅食添加过晚等不恰当喂养方式,以及生产过快、反复感染等危险因素均与婴幼儿IDA密切相关。Hepcidin在评估IDA治疗疗效过程中有重要意义。在利用血清hepcidin表达水平协助诊断及鉴别诊断婴幼儿IDA的过程中,应注意排除维生素D缺乏对血清hepcidin水平的干扰作用。
【关键词】：缺铁性贫血 婴幼儿 危险因素 维生素D缺乏 铁调素
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.5
【目录】：

• 英文缩略词表（Abbreviations）5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-11
• 引言11-15
• 第一部分 婴幼儿缺铁性贫血危险因素调查15-29
• 1.材料与方法15-18
• 2.结果18-25
• 3.讨论25-28
• 4.结论28-29
• 第二部分 血清铁调素在婴幼儿缺铁性贫血诊断中的临床意义29-39
• 1.材料与方法29-32
• 2.结果32-35
• 3.讨论35-38
• 4.结论38-39
• 参考文献39-43
• 附录43-44
• 致谢44-45
• 综述45-55
• 参考文献52-55

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