小儿体外循环中血浆Th1、Th2、Th17细胞变化及意义

发布时间：2017-05-23 13:26

  本文关键词：小儿体外循环中血浆Th1、Th2、Th17细胞变化及意义，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的: 体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）是小儿心脏外科的基础和重要保障，由于CPB的非生理灌注及小儿免疫系统的特殊性等诸多因素，往往导致细胞炎性因子过度表达。一直以来，人们对CPB引起的全身炎症反应综合症研究颇多，但CD4+T淋巴细胞亚群TH1,TH2,TH17及其代表细胞因子的变化则报道较少。 本研究通过测定先天性心脏病（congenital heart disease，，CHD）矫正手术患儿CPB中各时间点的Th1(肿瘤坏死因子-α，干扰素-γ，白细胞介素-2)，Th2(白细胞介素-6,白细胞介素-10,白细胞介素-4),Th17(白细胞介素-17A)淋巴细胞因子水平的变化，探讨CHD患儿施行心脏矫正手术时CPB对Th1、Th2、Th17淋巴细胞因子异常释放的影响及其在炎性反应中的作用。 方法: 研究对象为2014年3月~2014年11月期间长春市儿童医院心脏外科施行CHD矫正手术病例共计30例。标本采集：分别在麻醉诱导结束后切皮前（T1），CPB开始10分钟（T2），升主动脉开放后15分钟（T3），抽取动脉血2.0ml。应用流式液相多重蛋白定量技术分别测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-2(IL-2)，白细胞介素－4(IL-4)，白细胞介素－6(IL-6)，白细胞介素－10（IL-10），白细胞介素－17A（IL-17A），干扰素-γ(IFN-γ)水平；统计分析CPB各时间点细胞因子变化趋势。 结果: TNF-α，IL-6，IL-10在CPB开始10分钟(T2)和主动脉阻断开放15分钟（T3）的水平均较CPB开始前（T1）显著升高，有统计学意义(P0.05)。IL-2,IL-4,IL-17A,IFN-γ水平在T1、T2、T3时间点无显著变化。且血浆IL-6水平与IL-10水平在T2和T3时间点显著正相关；血浆IL-2水平与IL-17A水平在T2和T3时间点显著负相关；血浆IL-4水平与IL-2水平在T3时间点显著负相关，与IL-17A水平在T2时间点显著正相关。血浆IL-10在T2水平与主动脉阻断时间和CPB时间显著正相关。 结论: 小儿CPB诱发了以TNF-α，IL-6升高为主的促炎反应，在诱发促炎反应同时也诱发了以IL-10升高为主的抗炎反应，小儿CPB中诱发的全身炎性反应是促炎反应与抗炎反应共同作用的结果，促炎细胞因子与抗炎细胞因子间的平衡失调启动了炎性反应并促进炎性反应。小儿CPB中的炎性反应是一个整体和动态过程，Th1，Th2，Th17细胞亚群共同参与其中，在炎性反应中以Th2细胞介导的体液免疫为主，Th1细胞介导的免疫反应在炎症反应过程中占非主导地位。
【关键词】：小儿 体外循环 Th1、Th2、Th17细胞 炎性因子
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R726.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩写词10-11
• 第1章 绪论11-13
• 第2章 综 述13-22
• 2.1 CPB 诱发的炎性反应与 Th1、Th2、Th17 细胞的关系13-15
• 2.2 CPB 相关炎症反应的诱发机制15-16
• 2.3 CPB 相关炎性反应的评估16-19
• 2.4 炎性反应的调控19-22
• 第3章 材料与方法22-31
• 3.1 研究对象22-23
• 3.1.1 诊断标准22-23
• 3.1.2 纳入标准23
• 3.1.3 排除标准23
• 3.2 使用的器材、药品和试剂23-24
• 3.3 麻醉和 CPB 方法及术后处理24
• 3.4 标本收集及保存24-25
• 3.5 临床资料监测25
• 3.6 Th1,Th2,Th17 细胞因子的检测25-30
• 3.6.1 实验原理25
• 3.6.2 Human Th1、Th2、Th17 细胞因子标准品的制备25-26
• 3.6.3 Human Th1、Th2、Th17 细胞因子 CBA 操作步骤26-27
• 3.6.4 上机检测、数据获取和结果分析27-30
• 3.7 统计分析30-31
• 第4章 结果31-37
• 4.1 临床指标31
• 4.2 Th1、Th2、Th17 细胞因子的水平31-32
• 4.3 CPB 中血浆 TNF-α水平的变化32-33
• 4.4 CPB 中血浆 IL-6 的变化33-34
• 4.5 CPB 中血浆 IL-10 的变化34-35
• 4.6 CPB 中血浆 IL-4、IFN-γ、IL-2、IL-17A 的变化35-36
• 4.7 不同细胞因子相关性分析36
• 4.8 不同细胞因子与 CPB 时间及主动脉阻断时间相关性分析36-37
• 第5章 讨论37-43
• 5.1 CPB 对 Th1、Th2、Th17 细胞因子的影响37-38
• 5.2 CPB 中血浆 IL-4、IFN-γ、IL-2、IL-17A 的变化趋势38
• 5.3 CPB 中 TNF-α变化趋势38-39
• 5.4 CPB 中 IL-6 变化趋势39-40
• 5.5 CPB 中 IL-10 变化趋势40-41
• 5.6 本实验的缺点与不足41-43
• 第6章 结论43-44
• 参考文献44-49
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果49-50
• 致谢50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 潘玉明;选择素与急性呼吸窘迫综合征[J];国外医学.呼吸系统分册;1997年04期

2 吕欣,李泉;IL-10与全身炎症反应综合征[J];国外医学.麻醉学与复苏分册;2002年04期

3 王国年;细胞因子与手术[J];国外医学(免疫学分册);2000年06期

4 侯晓彬;全身炎症反应综合征与体外循环[J];中国体外循环杂志;2004年02期

5 王伟,朱德明,蒋黎敏,徐羽中,黄惠民,沈立松;改良超滤的时间对炎症因子的影响[J];中国体外循环杂志;2005年01期

6 李建立,赵砚丽,景吉林,苏业璞;体外循环致炎与抗炎反应免疫指标的动态观察[J];中国体外循环杂志;2005年02期

7 董英;刘宇;石云;宋恒昌;王辉山;;深低温停循环手术后急性肾损伤的影响因素分析[J];中国体外循环杂志;2014年02期

8 张伟艳;莫绪明;;低温低流量保护缺血再灌注肺损伤的研究进展[J];中国体外循环杂志;2014年04期

9 蒋成榜,江松福,孙成超,俞康,金烈烈,吴建波;体外循环术中致炎性和抗炎性细胞因子失衡的动态观察[J];中华心血管病杂志;2001年05期

10 赵举;龙村;冯正义;杨九光;梁凤玲;;库血预充液零平衡超滤对婴幼儿体外循环中炎性反应的影响[J];中国胸心血管外科临床杂志;2005年06期

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本文编号：388103