早产极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素分析探讨

发布时间：2017-05-27 23:02

  本文关键词：早产极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素分析探讨，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过临床资料的回顾性分析探讨影响早产极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发病及其严重程度的高危因素,以指导临床预防及治疗BPD,尽可能改善其预后。方法:将2012年5月至2015年4月苏州市立医院本部产科分娩,且生后半小时内收治新生儿重症监护病房(NICU)的出生体重(birth weight,BW)1500g且住院时间≥28天的329例早产儿资料进行回顾性分析。(1)根据生后持续用氧是否满28天将患儿分成两组,BPD组:93例,生后持续用氧时间≥28天;非BPD组:236例,生后用氧时间28天。另根据早产儿BW及胎龄(gestational age,GA)分别分为:1000g、1000~1250g、1251~1499g,28周、28~32周及32周亚组,分别计算不同GA及不同BW早产儿BPD的发生率;(2)分别对BPD组及非BPD组两组早产儿出生时情况、产妇一般情况、早产儿入院时情况、早产儿疾病及治疗措施等资料进行比较分析;(3)根据患儿纠正胎龄36周或出院时是否吸氧(若GA≥32周,根据生后56天需氧情况),将BPD组分为两组:轻度BPD组(纠正胎龄36周时未用氧)61例,中重度BPD组(纠正胎龄36周仍需吸氧)32例,比较两组临床资料。结果:329例早产极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)胎龄25+5~36周,平均胎龄(30.3±2.2)w,BW640~1480g,平均BW(1246±164)g,BPD 93例,发生率28.3%,而BW1000g、1000~1250g、1251~1499g三亚组的早产儿BPD的发生率分别为80%、37.1%、14.5%,GA28周、28~32周及32周的早产儿BPD发生率分别为90%、30.5%、2.2%,BPD的发生率随着出生体重及胎龄的增加而明显降低。单因素分析结果显示:剖宫产、窒息、母亲胎膜早破18小时、产前发热、产前CRP(C-reactive protein)增高、产前使用地塞米松、妊高症、早产儿入院时血气PH值、外周血白细胞计数20*109/L、低蛋白血症、新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory distress syndrome,NRDS)、晚发性败血症、呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)、动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)、颅内出血(Intracranial hemorrhage,ICH)、早产儿视网膜病(Retinopathy of prematurity,ROP)、使用肺表面活性物质(PS)、机械通气、CPAP2周、中心静脉置管(Central venous catheter)30天、肠道外营养(PN)30天、延迟开奶(出生3天后进行肠道营养)、输血、达到半量肠内营养时间、总的吸氧时间及住院时间这些因素在BPD组和非BPD组有显著差异。多因素Logistic分析结果显示,CPAP使用时间2周(OR=19.544,95%CI 5.946~64.247)、PN使用时间30天(OR=7.012,95%CI 1.996~24.637)、GA28周(OR=11.344,95%CI 2.77~46.46)为BPD发生的独立危险因素;93例BPD中轻度BPD 61例,中重度BPD32例,NRDS(OR=3.746,95%CI 1.116~12.576)及新生儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)(OR=6.563,95%CI 1.415~30.445)这两个因素是影响BPD病情程度的高危因素。结论:BPD的发生率随着早产儿出生体重及胎龄的增加而明显降低;GA28周、PN持续时间30天及CPAP使用2周均为BPD发生的高危因素,而NRDS、NEC是影响BPD严重程度的高危因素。
【关键词】：支气管肺发育不良 早产 极低出生体重儿 危险因素
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-10
• 资料与方法10-12
• 结果12-25
• 讨论25-31
• 参考文献31-35
• 综述35-43
• 参考文献40-43
• 英汉缩略语名词对照43-44
• 攻读硕士学位期间发表文章目录44-45
• 致谢45-46

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本文编号：401349