苏州地区儿童呼吸道细菌感染流行病学及金黄色葡萄球菌耐药性分析

发布时间：2017-06-02 19:16

  本文关键词：苏州地区儿童呼吸道细菌感染流行病学及金黄色葡萄球菌耐药性分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:了解苏州地区不同年龄儿童急性呼吸道细菌感染的流行病学特点以及金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)在儿童呼吸道感染中的地位与耐药状况。方法:采用无菌负压吸引法收集2005年11月至2014年10月连续9年因急性呼吸道感染住院治疗的14994例儿童呼吸道分泌物进行细菌培养,将细菌培养阳性病例进行查阅病史资料,按不同年份、不同季节、不同年龄整理、统计分析不同细菌的分布情况。14994份标本共分离到SA 363株,将其中334株应用微量肉汤稀释法进行药敏试验,研究SA的流行及耐药特点。结果:连续九年的14994份呼吸道感染患儿的痰标本,细菌培养阳性3947份,总阳性检出率为26.32%。检出菌株4286株,其中第一位细菌病原为肺炎链球菌,其次是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。在不同年份、不同季节、不同年龄儿童细菌检出率是不同的。2005年11月~2014年10月九年间,2014年度细菌检出率明显高于其它年度。在四季中,肺炎链球菌检出率均居第一位,并以冬季的检出率最高,卡他莫拉菌也以冬季检出率最高;大肠埃希菌、流感嗜血杆菌春季检出率最高;铜绿假单胞菌秋季检出率最高;鲍曼不动杆菌夏季检出率最高;金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌分布无明显的季节差异。各年龄组呼吸道感染患儿,检出率最高的病原均为肺炎链球菌,尤其以~60月龄组患儿检出率最高,卡他莫拉菌也以~60月龄组患儿检出率最高;流感嗜血杆菌以~12月龄组检出率最高;大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌以≤6月龄组检出率最高。入院前未使用过抗菌药物的患儿痰细菌培养阳性率高于使用过抗菌药物的患儿。无论院外抗生素使用疗程长短,肺炎链球菌均居阳性检出率第一位。入院前抗生素使用疗程对细菌的构成也存在影响,金黄色葡萄球菌的阳性检出率随着抗生素使用疗程的延长呈下降趋势。入院前病程对细菌检出率也有影响,肺炎链球菌及鲍曼不动杆菌的检出率随着病程的延长呈上升趋势;而金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的检出率随着病程的延长有下降趋势。14994份标本中共分离出SA阳性病例363份,检出率为2.42%,对其中334株进行药敏试验,结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)占18.86%(63/334),甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive staphylococcus aureus,MSSA)占81.14%(271/334)。SA感染以2岁以下儿童多见,最易发生在≤6月龄。334株药敏试验结果表明,九年间SA对红霉素的耐药发生率均在40.00%以上;对青霉素G的耐药发生率在89.66%~100.00%之间;2006年度至2011年度六年间SA对克林霉素的耐药发生率均在20.00%以上,最高为28.95%;MRSA组对红霉素的耐药发生率(90.47%)明显高于MSSA组(52.77%);MRSA、MSSA两组对青霉素G耐药发生率均高,对复方磺胺甲VA唑、庆大霉素、环丙沙星、利福平耐药发生率低,差异不明显;两组均未发现耐万古霉素、利奈唑胺菌株。结论:(1)肺炎链球菌是引起苏州地区儿童呼吸道感染的第一位细菌病原,其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。(2)各种细菌在不同的年份、不同的季节、不同的年龄阳性检出率有差异。(3)疾病病程与院外抗菌药物使用疗程对细菌的阳性检出率有影响。(4)≤6月龄儿童易感染肠杆菌科细菌及非发酵革兰氏阴性杆菌。(5)SA阳性检出率呈上升趋势,≤6月龄为SA感染的最高发年龄段。(6)本地区MRSA、MSSA对万古霉素、利奈唑胺均未发现耐药菌株。
【关键词】：儿童 呼吸道感染 细菌病原 金黄色葡萄球菌 耐药性
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R446.5;R725.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-15
• 参考文献12-15
• 第一部分 2005~2014 年苏州地区儿童呼吸道细菌感染的流行病学特点15-31
• 材料与方法15-17
• 结果17-25
• 讨论25-28
• 参考文献28-31
• 第二部分 金黄色葡萄球菌的耐药性分析31-42
• 材料与方法31-34
• 结果34-36
• 讨论36-38
• 参考文献38-42
• 结论42-43
• 综述 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究进展43-49
• 参考文献46-49
• 缩略词表49-50
• 攻读硕士期间公开发表的论文50-51
• 致谢51-52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 车大钿,陆权,陆敏,季芳,童海燕;2000年上海地区儿童急性下呼吸道感染的病原学研究[J];中国当代儿科杂志;2004年02期

2 车大钿;陆敏;张泓;李万华;陆权;;上海地区儿童呼吸道感染致病菌耐药性研究[J];中国当代儿科杂志;2006年04期

3 华春珍;俞惠民;陈志敏;李建平;尚世强;;小儿下呼吸道感染的细菌病原学分析[J];中国当代儿科杂志;2006年05期

4 徐莉;;海口地区儿童呼吸道感染流行特征及耐药性研究[J];重庆医学;2014年14期

5 朱德妹;张婴元;汪复;;2006年上海地区细菌耐药性监测[J];中国感染与化疗杂志;2007年06期

6 闻平;俞晓丽;陈蕾;王文凯;;黄芩素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性研究[J];抗感染药学;2007年04期

7 蔡利红;季伟;孙慧明;李蓓荃;严永东;黄莉;陈正荣;闻芳;邵雪军;朱宏;;苏州地区肺炎患儿咽部吸出物细菌构成比及其耐药性分析[J];临床儿科杂志;2013年11期

8 赵明波;吴茜;吴澄清;刘玲媛;张曙东;倪林仙;樊茂;;昆明地区小儿急性下呼吸道细菌感染病原学检测及分析[J];山东医药;2009年44期

9 黄承乐;丁凯宏;班副植;;小儿下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析[J];中华医院感染学杂志;2012年02期

10 覃平良;汤丽霞;龙显科;;325例儿童呼吸道感染的病原菌种类及耐药分析[J];右江民族医学院学报;2014年04期

  本文关键词：苏州地区儿童呼吸道细菌感染流行病学及金黄色葡萄球菌耐药性分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：416298