新生儿坏死性小肠结肠炎手术治疗的新方向

发布时间：2017-06-04 10:03

  本文关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎手术治疗的新方向，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 探讨早期进行手术治疗对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）患儿疾病进程及预后的影响，探讨一种新术式——肠内置管外引流术在NEC外科治疗中的应用价值和前景。 方法： 回顾性分析我院近8年新生儿科和小儿外科诊治的新生儿坏死性小肠结肠炎病例。1、根据修正的贝尔分期，选择ⅡB期病例44例，分成两组：立即手术组和非立即手术组，立即手术组行手术治疗，非立即手术组先行保守治疗，如果出现病情恶化则行手术治疗，存活患儿随访至6个月，统计两组生存率和不完全肠梗阻发生情况。2、选择手术中发现有广泛肠道病变无法立刻确认切除范围的NEC病例共28例，按照患儿一期所行手术方式不同，分成两组：传统手术组和肠内置管外引流组。传统手术方法是一期行肠造瘘术，或者肠外置24小时后行肠切除术和肠造瘘术，存活患儿2-3个月后再行二期肠闭瘘术。肠内置管外引流组手术方法是一期行肠内置管外引流术，，术后7-10天重新探查肠管生机行肠切除肠吻合术或者肠造瘘术，造瘘患儿2-3个月后再行肠闭瘘术。存活患儿随访至6个月，收集术后6个月时体重、排便次数、不完全肠梗阻发生情况，比较两种手术方式的治愈率及预后情况。 结果： 1、ⅡB期保守治疗的NEC患儿发展成为Ⅲ期，发生率为50%，立即手术组与非立即手术组生存率分别为87.5%和57.1%，两者有显著性差异（P0.05）。并发症不完全肠梗阻的发生率分别为立即手术组14.3%，非立即手术组56.3%，两者有显著性差异（P0.05），ⅡB期立即手术患儿生存率更高，并发症发生率更低。 2、对于存在广泛肠病变的患儿，肠内置管外引流组与传统手术组治愈率分别为81.3％和41.7％，平均手术时间分别为42±13分钟和66±16分钟，术后6个月治愈患儿体重平均值分别为6.96±1.25kg和5.64±1.30kg，排便异常发生率分别为23.1%和80.0%，不完全肠梗阻发生率分别为38.5%和80.0%，各个统计指标两两比较均有显著性差异（P0.05）。 结论 1、NEC患儿早期进行手术干预，可以NEC患儿的提高生存率，降低死亡率，减少并发症的发生。 2、一期肠内置管外引流术在治疗存在广泛肠病变的NEC患儿是一种新的手术方式，手术时间更短，治愈率更高，术后患儿肠道功能恢复更快，营养状态更好，并发症发生更少，值得临床推广。
【关键词】：新生儿 坏死性小肠结肠炎 肠内置管外引流 腹腔引流术 肠造瘘术
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 中英文缩写对照表10-11
• 第1章 引言11-15
• 第2章 材料与方法15-24
• 2.1 资料15-17
• 2.2 方法17-20
• 2.3 结果20-24
• 第3章 讨论24-29
• 第4章 结论29-30
• 综述30-35
• 参考文献35-38
• 致谢38-39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 吴莉,徐秋玲;新生儿坏死性小肠结肠炎的临床研究进展[J];国外医学(儿科学分册);2003年04期

2 张根岭;景登攀;;新生儿坏死性小肠结肠炎81例治疗体会[J];郑州大学学报(医学版);2006年05期

3 曾丽春;;新生儿坏死性小肠结肠炎诊治进展[J];江西医药;2011年12期

4 张剑峰;周薇莉;孙文丽;;新生儿肠造瘘术39例[J];临床小儿外科杂志;2008年03期

5 郑珊;新生儿出血性坏死性肠炎的病因学研究和外科治疗现状[J];临床外科杂志;2004年05期

6 刘淼清;王永飚;李仲荣;赵一鸣;林进汉;刘平;;新生儿坏死性小肠结肠炎的外科处理[J];实用儿科临床杂志;2010年11期

7 吴海涛;杨洋;;新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素分析[J];中外医学研究;2013年32期

8 易庆;梁彪;李星;;肠造瘘在新生儿坏死性小肠结肠炎救治中的临床应用[J];右江医学;2014年01期

9 陈宏琼;;腹腔引流治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的疗效观察[J];中国现代药物应用;2014年16期

10 吴夏萍;黄英;庄德义;;腹腔引流治疗早产儿坏死性小肠结肠炎19例分析[J];中国医药指南;2013年21期

  本文关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎手术治疗的新方向，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：420636