儿童器官捐献供肾肾移植的临床效果分析

发布时间：2017-06-07 01:10

  本文关键词：儿童器官捐献供肾肾移植的临床效果分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的探讨儿童器官捐献供肾移植的临床特点,提高儿童供肾的移植效果,进一步扩大供肾来源。研究方法回顾性分析本院2012年8月至2016年4月47例儿童器官捐献供者和86例受者资料,记录肾移植术后不同时间点血肌酐、移植肾长径、免疫抑制剂浓度、不良事件及人/肾存活率等。(1)根据受者年龄,将受者分为儿童受者组(年龄18岁,54例)和成人受者组(年龄≥18岁,32例),比较两组肾移植术后不同时间点血肌酐水平、不良事件发生率及人/肾存活率。(2)将86例儿童器官供肾移植受者与同期132例成人器官捐献供肾移植受者的移植效果比较。使用SPSS19.0版进行统计学分析,连续变量以sx±表示,采用t检验进行比较,对于非正态分布的样本,采用非参数统计中的秩和检验;分类变量采用百分比(%)来表示,组间采用卡方检验或Fisher确切概率法,P0.05表示差异有统计学意义。结果1儿童器官捐献供肾移植儿童受者组与成人受者组的比较1.1两组儿童供者的一般资料比较儿童受体组供者平均年龄为(5.4±3.9)岁,明显小于成人受者组供者年龄(9.3±4.7)岁,差异具有统计学意义(P0.01);儿童受者组供者平均体重为(21.0±9.6)Kg,明显小于成人受者组供者体重(31.2±14.3)Kg,两者差异有统计学意义(P0.01);儿童受者组移植肾长径为(6.3±0.9)cm,小于成人受者组移植肾长径(8.1±1.0)cm,两者差异有统计学意义(P0.05)。两组供肾冷、热缺血时间比较均无统计学差异(P0.05)。详见表1。1.2两组受者的一般资料比较儿童受者组平均年龄为(11.9±3.6)岁,明显小于成人受者组平均年龄(35.8±9.9)岁,差异具有统计学意义(P0.01);儿童受者组供者平均体重为(35.4±9.7)Kg,明显小于成人受者组供者体重(56.8±8.1)Kg,两者差异有统计学意义(P0.05);两组术前透析时间及HLA错配位点之间的差异均无统计学意义(P0.05)。详见表11.3两组术后并发症发生率的比较两组术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05),儿童受者组出现2例DGF,处理方法与成人受者组相同,常规给予血液或腹膜透析治疗,及时调整免疫抑制剂,加用改善微循环药物,1月后肾功能均恢复至正常。2例出现急性排斥反应,发生率为3.7%,成人受者组仅1例出现急性排斥反应,给予ATG和甲强龙冲击治疗后,血肌酐逐渐下降正常。儿童受者组肺部感染发生6例,发生率为11.1%,其中1例合并DGF,最终死于呼吸衰竭,成人受者组3例发生肺部感染,发生率9.2%,经抗感染治疗治愈。儿童受者组出现1例移植肾血管狭窄,发生率为2.9%,成人受者组2例出现移植肾血栓形成,移植肾功能丧失后,切除移植肾,患者恢复透析状态。儿童受者组与成人受者组术后1年内蛋白尿发生率分别为24.1%和21.9%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);1年内血尿发生率分别为22.2%和25%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。详见表2。1.4两组术后血肌酐及移植肾长径随时间的变化情况及人/肾存活情况两组患者术后血肌酐下降良好,1周时儿童受者组血肌酐下降至正常,成人受者组2周下降至正常,儿童受者组血肌酐较成人受者组下降快。两组患者供肾长径与时间呈正相关,3~6个月可达成人水平(见图1)。儿童受者组和成人受者组1年人/肾存活率分别为98.1%/98.1%和100%及93.8%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。详见表32儿童器官捐献供肾与同期成人器官捐献供肾移植的比较2.1两组术后并发症发生率的比较儿童器官捐献供肾组1年内蛋白尿、血尿发生率明显高于成人供肾组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。其他并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。2.2两组术后血肌酐随时间的变化情况及人/身存活情况两组患者术后血肌酐下降良好。儿童器官捐献供肾组和成人供肾组1年人/肾存活率分别为98.1%/96.5%和98.5%及98.5%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论儿童器官捐献供肾移植无论在儿童还是成人中,均有较高的安全性,与成人供肾相比,移植效果无明显差异,具有较高临床的使用价值,扩大应用可挽救更多的终末期肾病患者。
【关键词】：儿童受者 儿童供者 肾移植
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.9
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文缩写词对照表12-13
• 前言13-14
• 资料与方法14-16
• 结果16-19
• 讨论19-23
• 结论23-24
• 附图24-26
• 参考文献26-28
• 综述 儿童供肾肾移植的研究进展28-51
• 参考文献44-51
• 个人简历及在研期间发表论文51-52
• 致谢52

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本文编号：427885