新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重程度评估的临床研究

发布时间：2017-06-08 20:01

  本文关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重程度评估的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本研究通过对新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)患儿临床资料的回顾性研究,分析新生儿NEC疾病严重程度的相关指标,寻找重症NEC患儿临床预测指标,评估NEC患儿的治疗及预后,指导临床医师对该病的治疗。方法:回顾性分析2008年1月至2014年12月7年间深圳市儿童医院住院治疗的240例新生儿NEC患儿的临床资料,包括患儿一般情况、NEC发生的相关因素、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及预后。将240例患儿按NEC Bell临床分期分为两组,NECⅠ期与Ⅱa为轻症组,共155例,NECⅡb期与Ⅲ期为重症组,共85例。将两组患儿的各项指标进行单因素分析,将有差异因素纳入多因素Logistic回归分析和ROC曲线及尤登指数进行评估。结果:本研究中两组患儿发生重症NEC的高危因素分析,单因素比较分析显示重症组的胎龄32周、出生体重1500g,人工喂养、窒息史、败血症发生率明显高于轻症组(P0.05),窒息史(OR=3.496,CI:1.082~11.291)、败血症(OR=4.226,CI:1.759~10.156)是与疾病严重程度相关的主要危险因素;重症组WBC5*1012/L、PLT150*109/L、CRP20 mg/dl、代酸、影像学评分、腹胀、腹壁静脉显露、腹壁发红、腹肌紧张的发生率明显高于轻症组(P0.05)。经ROC曲线和尤登指数的评估,CRP、影像学评分的AUC分别为0.811、0.909,具有良好预测效能;轻症组手术治疗率和病死率均为零,肠狭窄的发生率为1.3%(2/155);重症组手术治疗率为61.2%(52/155),病死率为20%(17/85),肠狭窄发生率为12.9%(11/85),短肠综合征的发生率为1.2%(1/85)。结论:(1)新生儿重症NEC发生的主要危险因素为胎龄32周、出生体重1500g、人工喂养、败血症及窒息史,其中窒息史、败血症是与疾病严重程度相关的主要危险因素。(2)腹胀、腹壁静脉显露、腹壁发红、肌紧张是新生儿重症NEC患儿的主要临床特征。(3)辅助检查中WBC5×1012/L、PLT150×109/L、CRP20mg/dl、代谢性酸中毒及影像学DAAS评分是反映NEC严重程度的主要指标。(4)新生儿重症NEC的病死率为20%,肠狭窄是新生儿重症NEC患儿的主要并发症。
【关键词】：新生儿 坏死性小肠结肠炎 评估 临床特征 影像学 危险因素
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 中英文缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 材料与方法11-16
• 2 结果16-26
• 3 讨论26-30
• 4 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-42
• 参考文献39-42
• 致谢42-43
• 作者简介43

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