儿童难治性肺炎支原体肺炎免疫与炎症反应的临床研究
本文关键词：儿童难治性肺炎支原体肺炎免疫与炎症反应的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的:探讨难治性肺炎支原体肺炎的免疫与炎症反应的变化及与病情相关性,为早期及时制定合理治疗方案提供临床依据。研究背景及方法:当前国内难治性肺炎支原体(Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的免疫与炎症变化的研究仅停留在个别细胞因子的分析上,尚未对免疫功能、多个细胞因子、与病情相关性及与轻症肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia MPP)对照进行全面系统的分析研究。本研究对我院2014年6月~2016年2月的难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)儿童40例(实验组)、轻症肺炎支原体肺炎(MPP)儿童46例(对照组)的急性期血清中CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞及CD4+/CD8+比值、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG、IgE)、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、CRP、LDH进行检测,应用SPSS17.0统计软件进行分析,各组数据检验前均进行方差齐性和正态分布检验,数据均以均数±标准差表示,两组均数比较采用t检验,计数资料使用百分率表示,判定各检测值与病情的相关性,均以P0.05为差异有统计学意义。结果:46例轻症MPP组的患儿中,男25例,女21例,平均年龄5.21±1.64岁;40例RMPP患儿中,男12例,女28例,平均7.19±1.85岁。两组间在性别差异上存在统计学意义(T(X2)值=5.174,P0.05),RMPP组女性患儿比例明显增多。轻症MPP组年龄明显小于RMPP组(T(X2)值=5.27,P0.05),提示发生RMPP以学龄期儿童多见。轻症MPP组患儿中CRP40mg·L-1为7例(15.2%),RMPP患儿中CRP40mg·L-1为21例(52.5%)较轻症组明显增高(X2值=13.544,P0.05)。LDH302IU·L-1在轻症组中18例(39.1%),在RMPP组中23例(57.5%),两组之间无统计学意义(X2值=2.894,P㧐0.05)。轻症MPP组与RMPP组IgA、IgG比较无统计学意义差异;而IgM、IgE两组比较,RMPP较轻症MPP的有明显升高(P0.05)。轻症MPP组与RMPP组细胞因子均有不同程度的增高,IL-2、IL-10两组在轻症MPP与RMPP比较的有无统计学意义(IL-2两组比较P=0.197,IL-10两组比较P=0.110);而IL-8、IL-6在RMPP组中较轻症MPP明显增高(P0.05)。在CD系列中轻症MPP组与RMPP组CD8+T细胞比较无统计学意义(t值=0.438,P=0.662),CD4+T细胞在RMPP组较轻症MPP降低(t值=5.932,P0.05),CD4+/CD8+在RMPP有明显降低(t值=7.766,P0.05)。NK细胞在RMPP组较轻症MPP组明显降低(t值=5.935,P0.05)。结论:1.RMPP多发生在学龄期儿童,女性多见。2.急性期IgM、IgE在RMPP组较轻症MPP组增高。3.IL-6、IL-8在RMPP急性期增高明显,与轻症组比较具有统计学意义。4.NK细胞、CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值在RMPP中有明显降低。5.CRP大于40mg·L-1是RMPP相关危险因素之一,但急性期LDH轻症组与难治组无统计学意义。6.免疫与炎症指标的综合系统分析有助早期识别RMPP。
【关键词】：难治性肺炎支原体肺炎 儿童 免疫 炎症反应
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.6
【目录】：
- 摘要3-5
- ABSTRACT5-11
- 第1章 引言11-13
- 第2章 材料与方法13-21
- 2.1 材料13-14
- 2.1.1 病例来源13
- 2.1.2 诊断标准13
- 2.1.3 主要设备及试剂13-14
- 2.2 方法14-20
- 2.2.1 标本的收集14
- 2.2.2 MP-IgM检验方法14-15
- 2.2.3 免疫球蛋白IgA，IgM，IgG检验方法15-16
- 2.2.4 免疫球蛋白IgE检验方法16-17
- 2.2.5 白介素 2、白介素 6、白介素 8、白介素10检验方法17-18
- 2.2.6 LDH检验方法18
- 2.2.7 CRP检验方法18-19
- 2.2.8 CD系列检验方法19-20
- 2.2.9 临床资料收集20
- 2.3 统计学分析20-21
- 第3章 结果21-24
- 3.1 基本临床资料的比较21
- 3.2 轻症MPP和RMPP炎性指标CRP、LDH的比较21-22
- 3.3 轻症MPP和RMPP血清免疫球蛋白的比较22
- 3.4 轻症MPP和RMPP细胞因子IL-2、IL-6、IL-8、IL-10的比较22
- 3.5 轻症MPP和RMPP中CD系列的比较22-24
- 第4章 讨论24-30
- 4.1 肺炎支原体感染的流行病学特征24-25
- 4.1.1 MP的感染源，传播途径及易感人群24
- 4.1.2 MP感染的人口分布24
- 4.1.3 地理与季节特征24-25
- 4.2 难治性肺炎支原体肺炎的发病机制25-26
- 4.2.1 对大环内酯类抗生素耐药机制的研究25
- 4.2.2 难治性肺炎支原体肺炎混合感染的研究25
- 4.2.3 难治性肺炎支原体肺炎诊断的延迟25-26
- 4.3 难治性肺炎支原体肺炎的免疫与炎症反应机制26-28
- 4.4 难治性肺炎支原体肺炎的治疗28-29
- 4.4.1 难治性肺炎支原体肺炎的免疫治疗28
- 4.4.2 难治性肺炎支原体肺炎的抗菌药物治疗28-29
- 4.5 本研究的临床意义与不足29-30
- 第5章 结论与展望30-32
- 5.1 结论30
- 5.2 展望30-32
- 致谢32-33
- 参考文献33-36
- 攻读学位期间的研究成果36-37
- 综述一37-42
- 参考文献40-42
- 综述二42-45
- 参考文献44-45
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