赵坤教授治疗儿童支气管肺炎辨证用药规律研究

发布时间：2017-06-11 19:01

  本文关键词：赵坤教授治疗儿童支气管肺炎辨证用药规律研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:运用统计学方法对赵坤教授的辨证处方进行分析,探讨导师治疗儿童支气管肺炎的辨证思路及用药规律,为临床遣方用药提供参考。方法:本研究通过收集河南中医学院第一附属医院2014年2月~2015年1月经赵坤教授诊治的支气管肺炎门诊病例,对一般情况、临床特征、中医证型及处方用药等进行整理,运用统计学方法分析导师治疗儿童支气管肺炎的辨证思路及遣方用药规律。结果:本组资料中,309例支气管肺炎患儿从性别上男性多于女性,性别构成比不同(P0.01);从年龄分布上,不同年龄段构成比不同(P0.01),3岁以下占多数,年龄段构成比两两比较,差异均具有统计学意义(P0.01);季节分布上,春季51例,夏季50例,秋季97例,冬季111例,各个季节构成比不同(P0.01),秋、冬季明显高于春、夏季,秋、冬季节分别与春、夏季比较,差异有统计学意义(P0.01),秋与冬季比较,差异无统计学意义(P0.01);支气管肺炎的中医证型存在明显的不均衡性(P0.01),痰热闭肺型最多见,与其他证型比较,差异均有统计学意义(P0.01);肺炎患儿除外呼吸道症状,出现消化系统症状的频率亦较高;风寒闭肺证与流清涕、大便稀呈正相关,风热闭肺证与流黄涕、咽红呈正相关,毒热闭肺证与高热、咽红呈正相关,均P0.01。本研究共收集儿童支气管肺炎的门诊处方407张,使用药物共86味,达8330药次。使用频次大于200次的药物有14味,依次是甘草、紫菀、款冬花、僵蚕、蝉蜕、鱼腥草、化橘红、橘络、苇茎、桑白皮、川贝、枇杷叶、大青叶、葶苈子;药类方面使用频率较高的为止咳平喘药、理气药、清热解毒药、清化热痰药、活血化瘀药;407张处方中,寒性药物3338次,温性药物2990次,平性药物1348次,凉性药物310次,热性药物56次;从药味上讲,以辛、苦、甘为主;从归经上讲,肺经位居第一,后依次是胃经、肝经。运用关联规则挖掘出药对11个:紫菀配伍款冬花、僵蚕配伍蝉蜕、化橘红配伍橘络、鱼腥草配伍苇茎、大青叶配伍鱼腥草、川贝母配伍枇杷叶、赤芍配伍红花、半夏配伍陈皮、麻黄配伍杏仁、海蛤壳配伍海浮石、桑白皮配伍地骨皮,以上可认为是导师治疗儿童支气管肺炎的核心药对组合。常用处方4个:小青龙汤、大青龙汤、自拟清肺解毒汤、麻黄附子细辛汤。结论:儿童支气管肺炎的优势证型是痰热闭肺证,可为中医专方治疗儿童支气管肺炎提供依据;涕、大便的性质及发热程度、咽红与否可成为儿童支气管肺炎中医辨证分型的特异性症候;药性理论、高频药物、药类及药对分析显示导师用药以理气止咳平喘药为主,其次为化痰药、活血药,体现导师以理肺气为主,化痰兼顾血的用药规律,与“肺气闭郁”、“痰、瘀”的病理特点一致;导师活用经方,临证效果满意,表明经方运用得当,能够发挥治疗本病的特色优势。
【关键词】：儿童支气管肺炎 赵坤 辨证思路 用药规律
【学位授予单位】：河南中医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R272
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 对象与方法11-14
• 1 研究对象11-12
• 2 研究内容及方法12-13
• 3 统计方法13-14
• 结果14-23
• 1 一般情况14-15
• 2 症状、体征与中医证型的相关性15-17
• 3 处方用药统计17-23
• 讨论23-35
• 1 导师学术思想23-24
• 2 研究结果分析及意义24-34
• 3 问题与展望34-35
• 结论35-36
• 致谢36-37
• 参考文献37-39
• 附录39-49
• 附录 1 原始病例资料统计库39-40
• 附录 2 用药数据库40-41
• 附录 3 儿童支气管肺炎病例统计表41-43
• 附录 4 儿童肺炎的中医诊疗研究进展43-49
• 参考文献48-49

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