离线法FeNO测定在儿童哮喘预测及早期诊断中的应用研究

发布时间：2017-06-16 11:13

  本文关键词：离线法FeNO测定在儿童哮喘预测及早期诊断中的应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:1.采用离线方法对3岁及以下喘息儿童行呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)检测,通过Fe NO与哮喘预测指数(asthma predictive index,API)、血清总Ig E(total immunoglobulin E,TIg E)水平等相关指标的比较,探讨对3岁及以下反复喘息儿童,Fe NO检测是否可作为儿童哮喘发展风险预测的一个可靠和敏感的指标。2.分别以API及Fe NO作为哮喘近期诊断的指标,评价Fe NO在3岁及以下儿童哮喘早期诊断中的价值,为临床上儿童哮喘早期诊断提供可靠、客观的手段。方法:1.本研究共收集我院儿科哮喘门诊喘息儿童80例,按就诊时喘息次数分为喘息组(喘息1-2次)和反复喘息组(喘息≥3次),同期非喘息健康儿童30例作为对照组。3组分别行离线Fe NO水平测定,比较各组间Fe NO水平的差异,评价FeNO与患儿喘息次数之间是否存在相关性。2.80例喘息儿童中筛选出符合API评估标准的患儿,据API评估结果分为API(+)组及API(-)组,通过两组Fe NO水平及分布情况比较,评价Fe NO与API的一致性。3.80例喘息儿童按血清TIgE水平分为高TIgE组和正常TIgE组,通过两组FeNO水平及分布情况的比较,评价Fe NO与TIg E水平的相关性。4.对80例喘息儿童中,符合哮喘试验(诊断)性治疗(therapeutic trial)标准的患儿予试验(诊断)性治疗,并对所有喘息儿童进行随访6个月,观察6个月后喘息患儿哮喘诊断情况,分别以API和Fe NO作为哮喘早期诊断的指标,计算其用于近期哮喘诊断的敏感度(sensitivity)、特异度(specificity)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)及优势比(odds ratio,OR),评价离线Fe NO检测在3岁及以下儿童哮喘诊断中的应用价值。结果:1.反复喘息组、喘息组及对照组平均Fe NO水平分别为28.65(17.68,45.20)ppb,15.15(12.43,27.08)ppb及11.40(6.80,18.60)ppb,三组比较Fe NO水平存在显著差异(P均0.05),离线Fe NO水平与患儿喘息次数存在相关性。2.80例喘息儿童中,筛选出符合API评估的喘息儿童70例,其中API(+)组40例,API(-)组30例,API(+)组中,Fe NO水平高于正常病例占70.00%,API(-)组高Fe NO病例占33.33%,差异有统计学意义(P0.05);API(+)组平均Fe NO水平为27.30(17.68,43.20)ppb,血清TIg E水平为(160.92±97.45)IU/m L,高于API(-)组平均Fe NO水平13.85(10.80,23.40)ppb及血清TIg E水平(91.09±80.95)IU/m L(P均0.05),离线Fe NO水平及血清TIg E水平与API均具有较好的一致性。3.80例喘息儿童中,高血清TIgE组FeNO水平升高者占74.19%,平均FeNO水平为28.80(20.70,36.00)ppb,正常血清TIg E组Fe NO水平升高比例为30.61%,平均Fe NO水平17.50(11.05,29.25)ppb,两组差异有统计学意义(P0.05),提示Fe NO与血清TIg E水平有关。4.80例喘息儿童随访到6个月,医生诊断哮喘病例42例。以API为观察指标,API(+)患儿40例,诊断哮喘26例,哮喘诊断比例为65.00%,高于非API(+)患儿中哮喘诊断比例(40.00%),差异有统计学意义(P0.05)。以Fe NO做为观察指标,高Fe NO患儿38例,医生诊断哮喘22例,诊断比例为57.89%,与正常Fe NO患儿哮喘诊断比例(47.62%)相比,差异无统计学意义(P0.05)。两个指标同时阳性的患儿28例,诊断哮喘22例,哮喘诊断比例78.57%,高于非两个指标同时阳性的患儿中哮喘的诊断比例(38.46%)(P0.05)。API对哮喘诊断的敏感度、特异度、PPV、NPV分别为61.90%、63.16%、65.00%及60.00%;Fe NO诊断哮喘的敏感度、特异度、PPV及NPV分别为52.38%、57.89%、57.89%及52.38%,离线Fe NO检测与API具有较好的一致性。API(+)诊断哮喘的OR(95%CI)为2.79(1.13-6.90),API联合Fe NO检查,哮喘诊断的OR(95%CI)为5.87(2.03-16.96)。提示在哮喘早期诊断方面,API具有一定的应用价值,而单独以Fe NO作为诊断指标的意义还有待进一步观察和探讨。在API基础上,联合Fe NO进行哮喘诊断,能够提高年幼儿童哮喘诊断的准确性。结论:1.3岁及以下喘息儿童的高Fe NO水平与API阳性、血清高TIg E水平、既往反复喘息次数存在相关性,可作为3岁及以下反复喘息儿童未来哮喘发展风险预测的参考指标之一。2.在3岁及以下儿童哮喘诊断方面,API具有一定的应用价值,单独以Fe NO来进行早期哮喘诊断的应用价值还有待进一步观察,两者联合阳性对哮喘诊断具有较高的优势比,有助于临床上提高儿童哮喘的早期诊断率,从而有利于对有可能需要吸入性糖皮质激素(inhaled glucocortitcoids,ICS)长期干预的患儿的早期识别。
【关键词】：呼出气一氧化氮 哮喘 预测 早期诊断 儿童
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 缩略语/符号说明11-13
• 前言13-20
• 研究现状、成果13-18
• 研究目的、方法18-19
• 技术路线图19-20
• 对象和方法20-24
• 结果24-31
• 讨论31-38
• 结论38-39
• 不足和展望39-40
• 参考文献40-44
• 发表论文和参加科研情况说明44-45
• 附录45-46
• 综述 呼出气一氧化氮检测及儿童46-58
• 综述参考文献54-58
• 致谢58-59
• 个人简历59

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 谢庆玲,温志红,卢美花;哮喘儿童发病情况与行为问题的调查分析[J];广西预防医学;2000年01期

2 王晓梅;哮喘儿童及其家长的健康教育初探[J];中国健康教育;2000年04期

3 韩连书,顾洪亮,钱跃琴,戴家熊,苏渊;管理和教育对哮喘儿童治疗的影响[J];中华儿科杂志;2001年09期

4 汪积玲;对哮喘患儿实施健康教育的实践与探讨[J];江苏卫生保健;2001年02期

5 廖耀玲;儿童哮喘的护理进展[J];南方护理学报;2001年02期

6 李世君,黄光曙,张静;对哮喘儿童进行自控管理的探讨[J];川北医学院学报;2001年02期

7 陈志宏,杨俭治,郑敬阳,朱振宏,卓志强;哮喘儿童250例社区管理[J];现代康复;2001年03期

8 吴曙粤,潘革,王淑萍,陈惠文,凌明,苏惠娴,陶志华,钟薇,赖春华,彭月桂;96例哮喘儿童规范治疗的研究[J];中国当代儿科杂志;2002年06期

9 谢庆玲 ,温志红 ,黄莹 ,胡琼燕 ,谭颖;哮喘儿童血胰岛素样生长因子-I水平测定[J];广西医学;2003年11期

10 丁建萍,申鲁生,吴平,王金香,郑肖玲;哮喘儿童规范化管理的体会[J];中国全科医学;2003年05期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 罗运春;张信良;吴丽慧;留佩宁;胡晓光;;哮喘儿童血清可溶性细胞间粘附分子-1和白介素-8水平测定及其定义[A];中华医学会第二次全国变态反应学术会议论文汇编[C];2004年

2 刘长山;;儿童哮喘的评估[A];第四届中国中西医结合变态反应学术会议论文汇编[C];2009年

3 陈志敏;;年幼儿童哮喘的诊断与治疗[A];第六届江浙沪儿科学术会议暨儿科学基础与临床研究进展学术班论文汇编[C];2009年

4 纪艳彬;;儿童哮喘的哲学思考[A];第二届中国科技哲学及交叉学科研究生论坛论文集（硕士卷）[C];2008年

5 赵京;赵锰;张霆;谢晓桦;陈育智;戴耀华;;血铅和环境因素对儿童哮喘的影响[A];中华医学会2010年全国变态反应学术会议暨中欧变态反应高峰论坛参会指南/论文汇编[C];2010年

6 吴英;;成都地区827例哮喘儿童过敏原皮肤点刺试验结果分析[A];中华医学会2010年全国变态反应学术会议暨中欧变态反应高峰论坛参会指南/论文汇编[C];2010年

7 茅宝山;;少儿哮喘40例临床分析及230例哮喘儿童皮肤过敏原测试分析[A];第一届全国变态反应学术研讨会论文汇编[C];2001年

8 赵秀勉;;浅析对哮喘儿童及其家长的健康教育[A];全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年

9 陈雯;黄敬华;李莉;;基层医院儿童哮喘护理管理[A];全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年

10 赵原江;;哮喘患儿的心理护理[A];全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 吕群;改善儿童哮喘 调整环境是关键[N];卫生与生活报;2003年

2 曹淑芬;哮喘儿易发胖[N];大众卫生报;2006年

3 青云;哮喘患儿易发胖[N];医药经济报;2006年

4 高春东;远离哮喘从认知开始[N];中国中医药报;2004年

5 保健时报记者 邱爽;宝宝哮喘要防“冷”[N];保健时报;2006年

6 赵津;哮喘可以控制难以根治[N];天津日报;2007年

7 副主任医师 韩咏霞;哮喘儿童能否上体育课[N];卫生与生活报;2007年

8 孙燕明;哮喘患者在缓解期也不能忽视药物治疗[N];中国消费者报;2006年

9 姜波;哮喘患儿能运动吗[N];家庭医生报;2008年

10 西安交通大学附属二院儿科 侯伟　副教授 刘海燕 主治医师;儿童哮喘的诊断和治疗[N];卫生与生活报;2008年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 韩明;二氧化氮诱导大鼠哮喘易感性变化的分子机制研究[D];山西大学;2014年

2 姚应水;哮喘患病的环境因素系统评价[D];安徽理工大学;2015年

3 田宝平;哮喘的免疫调节以及靶向治疗研究[D];浙江大学;2016年

4 于永锋;维生素D及相关基因多态性和儿童哮喘的关系[D];青岛大学;2015年

5 王文雅;2010-2011年北京地区14岁以上人群哮喘患病情况及相关危险因素的流行病学调查[D];北京协和医学院;2013年

6 王强;空气污染与哮喘相关基因多态性对儿童哮喘影响的研究[D];中国疾病预防控制中心;2010年

7 李艳春;白细胞介素-23对哮喘小鼠记忆T细胞增殖功能的影响[D];吉林大学;2013年

8 桂芹;中国重庆汉族哮喘遗传流行病学调查和易感基因的定位初步研究[D];第三军医大学;2003年

9 周卫芳;药物和低剂量照射干预哮喘免疫调节机制的探讨[D];苏州大学;2011年

10 倪玉婷;平喘摩按法治疗儿童哮喘与呼吸音信号分析应用的临床研究[D];北京中医药大学;2015年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 田文秋;哮喘患儿呼出气一氧化氮与外周血白细胞、嗜酸粒细胞及肺功能相关性的研究[D];河北医科大学;2015年

2 李欣璐;新疆某地区哮喘患儿主观生活质量及其影响因素研究[D];石河子大学;2015年

3 张延慧;以哮喘为例—面向儿童的慢性病科普跨媒介创作研讨[D];北京服装学院;2016年

4 马佳;益气健脾补肾颗粒防治间歇状态哮喘患儿的作用评估[D];北京中医药大学;2016年

5 刘思琪;《关于支持最佳儿童哮喘护理支付改革案例研究》翻译的实践报告[D];河北师范大学;2016年

6 徐超;儿童哮喘与幽门螺杆菌感染及其他因素的相关性研究[D];山西医科大学;2016年

7 周广花;IL-13基因多态性与新疆地区维吾尔族儿童哮喘的相关性研究[D];新疆医科大学;2016年

8 王旭波;小儿推拿对虚证哮喘患儿哮喘控制水平和生存质量的影响[D];广州中医药大学;2016年

9 高燕;基于心理应激与应对模型的哮喘患儿心理社会调适[D];山东大学;2016年

10 孙亚林;研究维生素D和维生素AD对哮喘小鼠气道炎症IL-33、IgE的影响[D];苏州大学;2016年

  本文关键词：离线法FeNO测定在儿童哮喘预测及早期诊断中的应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：455257