使用电子评估问卷进行尿道下裂术后手术效果评价及随访研究

发布时间：2017-06-24 06:09

  本文关键词：使用电子评估问卷进行尿道下裂术后手术效果评价及随访研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:尿道下裂为小儿常见的下尿路畸形,约占北京儿童医院泌尿外科住院患儿的半数左右。手术治疗是目前尿道下裂患儿唯一治疗方式。传统的随访主要采用电话随访的方式,本研究尝试使用电子评估问卷对尿道下裂术后患儿进行随访,评价手术效果及了解患儿术后相关情况,同时探讨以手机APP随访问卷为主体的尿道下裂APP随访平台构建问题。方法:选择2015年10月-2016年3月北京儿童医院泌尿外科所有尿道下裂术后患儿为研究群体,根据北京儿童医院住院患儿实际诊疗情况使用WORD、画图等软件制作电子问卷,对同意接受随访研究的患儿家长,通过电子邮箱对其传送电子问卷,家长将问电子问卷答案及相关资料通过手机APP终端或电子邮箱回传,对收集到的结果进行统计分析。统计分析采用Fisher精确检验,P0.05认为差异有统计学意义。结果:问卷回收情况:共113名家长提供个人电子邮箱,35名家长回复问卷,35名家长中13名家长提供患儿排尿视频或术后阴茎外观照片。受访患儿群体信息:35名受访患儿均为我院首诊尿道下裂患儿,按术前尿道外口位置进行分型,其中I度阴茎头、冠状沟型2名,II度阴茎体型18名,III度阴茎阴囊型14名,IV度会阴型1名,所有患儿术前均伴有不同程度的阴茎下弯。35名受访患儿接受手术年龄平均28.8月,1名患儿年龄8岁2月,余34名患儿接受手术时年龄均在3岁3月以内。24名患儿选用Duckett术式,2名患儿选用Duckett+duplay术式,6名患儿选用Snodgrass术式,2名患儿使用Onlay术式,1名I度患儿仅接受单纯阴茎下弯矫正术。每月按30天计算,处于手术后3月内14名,术后3月外至半年左右21名。问卷评估结果:1、术后外观评估结果:33/35(94.3%)的患儿能够做到正位尿道外口,26/35(74.3%)的患儿能够做到较规则纵行裂隙状尿道外口,30/35(85.7%)的患儿有正常的阴茎头形态,8/35(22.9%)的患儿表示具有规则包皮环切术后状的良好外观,24/35(68.6%)的家长表示包皮处于可接受的较规则环切术后外观形态。2、术后排尿功能评估结果:35名患儿中,1名患儿受访时自阴茎阴囊部瘘口排尿,正位尿道口不出尿,34名患儿可从术后尿道外口排尿,其中28名(82.4%)有单一尿线,6名(17.6%)伴有尿流喷洒;17名(50%)排尿时伴有不同程度的尿线偏斜。3、术后并发症评估结果:35名患儿中16名(45.7%)患儿受访时考虑合并术后并发症。其中12名(34.3%)伴有尿瘘,3名(8.6%)伴有尿道憩室,2名(5.7%)患儿已诊断尿道狭窄并返院接受尿道扩张治疗,1名怀疑伴有尿道狭窄,尚未返院复诊。研究中对17名目前没有尿瘘的患儿的家长进行电话回访,17名中有6名(35.3%)患儿家长表示患儿术后有尿瘘自行愈合现象。4、阴茎下弯与勃起功能评估:受访35名患儿中29名(82.9%)患儿勃起后无明显阴茎下弯,5名(14.3%)患儿考虑可能合并轻度下弯,1名(2.8%)患儿考虑合并中度至重度阴茎下弯。19名患儿接受了术后阴茎侧弯及旋转情况的调查,其中12名(63.2%)表示术后勃起时阴茎下弯、侧弯及旋转情况均位于正常范围,7名(36.8%)表示存在勃起时阴茎下弯、侧弯及旋转中某一方面或多方面问题。5、术后满意度评估:19/35(54.3%)患儿的家长表示对术后阴茎外观满意,27/35(77.1%)表示对排尿功能满意,25/35(71.4%)表示对术后总体效果满意。结论:1、北京儿童医院尿道下裂患儿术后绝大多数能够做到正位尿道口排尿,且具有较规则纵行裂隙状尿道外口、规则的阴茎头形态及较规则的包皮形态。2、尿线偏斜、尿流喷洒为尿道下裂患儿术后早期常见排尿问题,相当一部分患儿术后早期会伴有不同程度的尿线偏斜。3、尿道下裂术后早期合并症发生率高,尿道瘘为术后最常见合并症。相当一部分术后早期发生的尿道瘘随时间迁延可自行缩小或愈合。4、绝大多数北京儿童医院尿道下裂术后患儿能够获得较好的阴茎下弯矫正效果,部分患儿术后可能伴有一定程度的阴茎侧弯及阴茎旋转。5、超过半数的北京儿童医院尿道下裂患儿术后能够获得家长较高的满意度。6、附图例电子评估问卷能够有效进行尿道下裂术后手术效果评价。7、尿道下裂术后早期合并问题较多,综合性的手机APP随访平台能够快捷收集患儿术后相关临床数据,简化人工随访工作量,术后早期对患儿进行随访宣教有助于帮助患儿家长发现术后早期合并症问题,指导患儿顺利康复。
【关键词】：尿道下裂 电子问卷 手术效果评价 随访
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.9
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-13
• 材料13-14
• 1、研究对象13
• 2、电子问卷及随访宣教手册13
• 3、通信方式13-14
• 方法14
• 结果14-30
• 一、受访患儿群体信息14-16
• 二、手术后效果评价16-30
• 结论30-31
• 讨论31-39
• 一、研究前设备准备31
• 二、病例选择31
• 三、电子问卷及宣教手册制作31-32
• 四、数据收集32-33
• 五、结果分析33-36
• 六、缺点及不足36-37
• 七、使用电子问卷进行院外随访的可行性37
• 八、术后宣教手册的重要性37
• 九、尿道下裂 APP 随访平台构建的可行性37-39
• 参考文献39-41
• 文献综述41-57
• 参考文献51-57
• 附录 157-69
• 附录 269-74
• 附录 374-75
• 附录 475-76
• 致谢76-77
• 个人简历77

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本文编号：477277