从胆论治小儿睡惊症的临床研究

发布时间：2017-06-28 23:11

  本文关键词：从胆论治小儿睡惊症的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：睡眠障碍(sleep disorder, SD)是一类神经精神性疾病,是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现。儿童时期出现睡眠障碍的原因,多由于遗传因素所导致；或由于环境因素与身体某系统的生长发育相互作用下,产生的功能失调有关；亦可由呼吸、神经、消化等系统的相关疾病所引发；或为神经精神疾病的前兆性表现,进而影响儿童的睡眠结构、质量及预后。 目前,临床上根据引起儿童睡眠障碍发生的原因及相关临床表现,将儿童睡眠障碍分为三种类型,即睡眠失调、异态睡眠和病态睡眠三种。小儿睡惊症便归属于异态睡眠的一种。 睡惊症即中医所说的夜惊。本病可发生于小儿各个年龄层阶段,6个月以内小儿的夜惊则多由客忤所致。本病的病因主要为风、痰、火；病位主要在胆,并波及五脏和五脏神；病机为少阳枢机不利,胆气虚寒,决断失职,则风动痰扰,五脏失和,从而引起五脏神昏而不宁,进而出现一系列异常睡眠的证候表现；病性属于虚实夹杂。 西医对于睡眠障碍的治疗,包括严重睡惊症的表现,主要是采用镇静药物及心理疗法,但常可反复,且对轻度睡惊症仅采取必要时对患儿予以安抚的方式,并未给予太大重视。中医则主要采用和解少阳,温胆宁神,配合五脏证治的治则治法,来指导治疗方案的实施,以及遣方用药。 中医素来讲究治未病为上工,这就体现在一些较容易被忽视的疾病症状其实是需要被主动且积极治疗的,睡惊症就属于这样的一类病症。研究结果显示,一些慢性疾患或反复不愈的疾病,就经常伴随着睡惊症的临床表现,且在为其辨别证候之时,甚至发现可使用同一套辨证论治的思路来治疗伴随着睡惊症的这一类慢性疾病,例如多发性抽动症、反复呼吸道感染、儿童情感障碍等,都常伴有睡惊症的证候表现。 睡惊症的治疗需要及早控制与治愈。平时生活之中,既知小儿胆气易虚,甚至是胆气素虚,就不应让小儿过多接触陌生的人事物,而应循序渐进地开拓小儿的心胸及视野,如此,方不致阻碍小儿的生长发育与身心健康。 目的 本文的研究目的在于通过从古至今的文献研究指出,对于睡惊证治的受重视程度有所下降；进而通过提出从胆论治小儿睡惊症,以柴芩温胆汤加减来达到和解少阳,温胆宁神,以安五脏的作用,提示治疗本病的重视性与重要性。 方法 对于80例病例,采用问卷调查的方式,统计出引起小儿睡惊症的病因,分析出小儿睡惊症的主要证候。同时,采用柴芩温胆汤治疗小儿睡惊症患儿,观察其治疗前后的症状改变,进而评价从胆论治,以和解少阳为主轴,温胆宁神,以安五脏为主法的治疗方案对受扰之神志的影响。 数据统计先使用EXCEL将情志及睡眠等评核问卷调查内容制作成数据库,再予以SPSS17.0进行统计学分析,对小儿睡惊症的治疗前后采取t检验。 结果 经柴芩温胆汤治疗的80例病例,其治疗前、后的主要、次要症状的评分及总积分经统计学处理,具有显著差异(P0.05)；以及经柴芩温胆汤治疗的总有效率为93.75%。这都说明了从胆论治-使用柴芩温胆汤治疗小儿睡惊症的疗效确切,令人满意。 结论 临床研究表明,从胆论治,以和解少阳、温胆宁神为主法的柴芩温胆汤治疗小儿睡惊症疗效确切。其病位主要在胆。因胆主十一脏,若胆气受损伤,可波及心、肺、脾、肝、肾等脏器。因心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、肾藏志,故当胆气虚寒,波及于心,则神不得宁；波及于肝,则魂不守舍；波及于脾,则意念混乱；波及于肺,则魄不安定;波及于肾,则志不坚固。是故本病的基本病机为胆气虚寒。论治本病,必须抓住胆气虚寒的根本。通过和解少阳,温胆宁神,使胆气强壮,五脏安和,则诸证自除。 本论文研究的方向,主要在于阐明儿童自身情志特点及其睡眠障碍的产生之间的相互关系,并具体针对小儿睡惊症主要以情志的角度予以治疗,从胆论治,主要采用柴芩温胆汤加减,其疗效确切,需被主动推广。
【关键词】：睡眠障碍 睡惊症 客忤 从胆论治 柴芩温胆汤
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R272
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-7
• 英文缩略语7-8
• 第一部分 文献综述8-25
• 1. 现代医学对儿童睡眠障碍——睡惊症的研究概况8-12
• 2. 中医对小儿睡惊症的研究概况12-25
• 第二部分 临床研究25-35
• 1. 前言25-26
• 2. 临床资料26-27
• 3. 诊疗标准27-29
• 4. 结果29-35
• 第三部分 讨论35-48
• 1. 中医对于胆和心神的认识35-38
• 2. 从胆论治小儿睡惊症的临床思路38-44
• 3. 研究结果分析44-47
• 4. 问题与展望47-48
• 结语48-50
• 参考文献50-53
• 附表53-58
• [附表一] 《小儿睡惊症相关病因研究调查评核问卷》53-56
• [附表二] 《睡惊症病例疗效观察评分表》56-58
• 致谢58-59
• 个人简历59

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：495671