婴儿巨细胞病毒感染167例临床特征及听力损害的相关因素分析

发布时间：2017-06-29 01:16

  本文关键词：婴儿巨细胞病毒感染167例临床特征及听力损害的相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：一、婴儿巨细胞病毒（CMV）感染的临床特征及更昔洛韦治疗后疗效分析 目的探讨CMV感染婴儿的临床特征及更昔洛韦治疗效果及远期预后。 方法以2010年1月-2013年12月宁夏医科大学总院儿科收住的CMV感染婴儿167例为研究对象。回顾性总结上述患儿的就诊原因、临床表现及实验检查结果，并给予更昔洛韦为主的抗病毒及保肝退黄等综合治疗。更昔洛韦诱导治疗2周，每次5mg/kg，加入5-10%的葡萄糖注射液中静脉滴注1h以上，2次/日，持续14d；维持期更昔洛韦每次5mg/kg，1次/日，连续3d/周，共4-8周。动态观察治疗前后临床症状改善情况及实验室指标（肝功能、黄疸指数、血常规）、病原学指标（CMV-IgM、CMV-DNA等）的变化及药物不良反应。使用SPSS17.0统计分析，采用自身配对t检验，P＜0.05差异具有统计学意义，比较更昔洛韦治疗前后肝酶（AST、ALT），黄疸指数（TB、DB、IB）差异是否有统计学意义。 结果黄疸为CMV感染婴儿就诊的主要原因（49.1%），其次是肝功能异常（28.7%）、肺炎（15.6%）；年龄分布以1-3月婴儿居多，占73.1%，，CMV感染患儿多伴有多器官发育异常，以先天性心脏病最为多见，其次为脐疝、腹股沟斜疝。经更昔洛韦等综合治疗后167例患儿中145例治愈，5例好转，15例治疗无效（其中5例死亡），2例失访。更昔洛韦治疗前与更昔洛韦治疗后肝功能（AST、ALT）及TB、DB差异均有统计学意义（P＜0.05）。IB在更昔洛韦维持治疗2次与维持治疗4次之间无统计学差异（P＞0.05）。更昔洛韦治疗过程中35例患儿出现中性粒细胞绝对值减少（NEU＜1.0×109/L），23例患儿有便次增多现象。 结论婴儿CMV感染后临床表现多样，黄疸和肝损害最常见，绝大部分患儿经更昔洛韦等综合治疗后疗效较好。但是合并肝硬化或小月龄婴儿因免疫力差及免疫缺陷合并呼吸道感染者预后不良。更昔洛韦治疗CMV感染过程中外周血中性粒细胞计数降低是常见的不良反应。 二、CMV感染婴儿听力损害的相关因素分析 目的本研究通过对CMV感染婴儿行脑干听觉诱发电位（BAEP）检查，分析CMV感染听力损害患儿BAEP的特点，探讨听力损害的可能相关因素。 方法选择2010年1月-2013年12月宁夏医科大学总院儿科诊断的CMV感染婴儿167例，75例行BAEP检查，其中男48例，女27例；1-3月58例，～6月13例，～12月4例；合并黄疸者40例，非黄疸者35例，记录上述婴儿BAEP中Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潜伏期、波幅、波形分化及波形重复情况，分析CMV感染听力损害患儿BAEP特点。使用SPSS17.0软件统计，χ2检验分析不同年龄、性别、黄疸指数与BAEP异常是否相关；使用两样本几何均数t检验，分析外周血中BAEP正常婴儿CMV-DNA载量与BAEP异常婴儿CMV-DNA载量是否存在差异。若存在差异，进一步分析BAEP异常时，外周血中CMV-DNA载量的临界值。 结果CMV感染听力损害患儿BAEP以Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波波形分化差为主要特点，其次为Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期延长。对BAEP异常的相关因素分析结果显示：年龄与BAEP异常相关，进一步行spearman分析提示年龄与BAEP异常呈负相关；性别、黄疸指数与BAEP异常无相关性；BAEP异常婴儿CMV-DNA载量较BAEP正常婴儿高，对其绘制ROC曲线表明外周血CMV-DNA＞4.78×103拷贝/ml时，婴儿更易发生BAEP异常。 结论CMV感染可以导致婴儿不同程度听力损害，BAEP能够早期发现婴儿听力异常。CMV感染婴儿听力损害以耳蜗性、中枢性损害为主。小于3月婴儿感染CMV后更易发生听力损害。随着外周血中CMV-DNA载量的升高，CMV感染婴儿听力损害的风险增加。
【关键词】：巨细胞病毒 婴儿 临床特征 预后 巨细胞病毒 婴儿 脑干听觉诱发电位 听力损害
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.1
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文缩略词表11-13
• 前言13-16
• 第一部分 婴儿 CMV 感染的临床表现及更昔洛韦治疗后疗效分析16-24
• 材料与方法16-19
• 结果19-24
• 第二部分 CMV 感染听力损害 BAEP 的特点及相关因素分析24-29
• 材料24
• 方法24-26
• 结果26-29
• 讨论29-35
• 结论35-36
• 参考文献36-39
• 综述39-49
• 参考文献46-49
• 致谢49-50
• 攻读学位期间发表的学术论文50-51
• 个人简历51

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