开放性口服食物激发试验对牛奶蛋白过敏患儿的诊治价值

发布时间：2017-07-01 14:18

  本文关键词：开放性口服食物激发试验对牛奶蛋白过敏患儿的诊治价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：近年来，不论是发达国家还是发展中国家过敏性疾病的发生显著升高，其中牛奶蛋白过敏（cow’s milk protein allergy，CMPA）作为最常见的婴幼儿食物过敏性疾病的发病率也逐年上升。CMPA临床表现复杂，轻重不一，早期识别、早期诊断十分重要，同时主要探讨食物激发试验在牛奶蛋白过敏诊治中的重要作用。 方法：回顾性分析2014年3月-2014年10月于吉林大学第一医院小儿消化科门诊及住院部就诊的35例疑为CMPA患儿，将其分为母乳喂养组、氨基酸奶粉喂养组，通过随访对其家族史、个人史、喂养、临床特点、诊断（食物回避、口服食物激发试验）进行分析、探讨食物激发试验在序贯治疗中的意义。 结果：该35例疑为CMPA患儿中，男女比例为1.19：1，其中纯母乳喂养者为7例（20%），人工喂养者15例（42.86%），混合喂养者13例（37.14%）。发病例较高者在1-3个月(16例，占45.71%)，病程1周至5个月不等。21例（60%）存在家族过敏体质。35例患儿中临床表现复杂，主要累及消化、皮肤、呼吸系统，其中消化系统症状如呕吐、腹泻、消化道出血者有30例（85.71%），以皮肤为首发症状或伴有皮肤症状者如湿疹为12例（34.29%），呼吸系统表现者如咳嗽为1例（2.86%），不典型症状如拒乳、哭闹4例（11.43%）。该35例患儿中有18例患儿存在不同程度的心肌酶增高，15例患儿存在不同程度的转氨酶升高。所有患儿经食物回避后行口服食物激发试验均为阳性，母乳喂养组母亲回避饮食喂养3个月后行激发试验，仍有57.14%患儿呈阳性；氨基酸奶粉喂养组28例患儿经3个月的治疗性配方奶喂养，有23例再次行口服食物激发试验阳性，5例为阴性，食物激发试验阳性的23例患儿再进行治疗性配方奶喂养3个月后，11例为阴性，而12例仍为阳性。 结论：CMPA临床表现不一，可以全身各个系统为首发症状，因此提高临床医生对此类疾病的认识格外重要，在临床工作中熟练掌握也是十分必要的，早发现、早诊断、早治疗，以便减轻患儿的痛苦及家属的焦虑。部分CMPA患儿心肌酶、转氨酶有不同程度的升高，具体机制不清，应进一步研究其具体机制。食物回避、口服食物激发试验是诊断CMPA的重要依据，方法准确，但应在有专业人员及抢救措施的医疗机构进行，，同时，口服食物激发试验在CMPA的营养序贯治疗中占有不可替代及忽略的作用，可用来观察对CMP的耐受性。应用AAF治疗CMPA确切有效，临床症状均在1周内得到缓解，耐受性好。
【关键词】：牛奶蛋白过敏 临床表现 食物激发试验 喂养方式 婴幼儿
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.9
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文缩略词对照表10-11
• 第1章 绪论11-14
• 第2章 综述14
• 牛奶蛋白过敏14-22
• 2.1 概述14-15
• 2.2 发病机制15
• 2.3 临床表现15-17
• 2.3.1 胃肠道症状15
• 2.3.2 皮肤表现15-16
• 2.3.3 呼吸系统表现16
• 2.3.4 神经系统表现16-17
• 2.3.5 其他17
• 2.4 诊断17-19
• 2.4.1 皮肤点刺试验17
• 2.4.2 食物激发试验17-19
• 2.4.3 特应性斑贴试验19
• 2.5 治疗19-21
• 2.5.1 环境控制19-20
• 2.5.2 饮食控制20
• 2.5.3 药物治疗20-21
• 2.6 预防21-22
• 第3章 材料与方法22-24
• 3.1 研究对象22
• 3.2 研究方法22-24
• 3.2.1 确诊方法22
• 3.2.2 试验分组22
• 3.2.3 治疗方法22-23
• 3.2.4 随访23-24
• 第4章 结果24-28
• 4.1 一般情况24
• 4.2 临床表现24-25
• 4.3 辅助检查25
• 4.4 开放性口服食物激发试验25
• 4.5 治疗25-28
• 4.5.1 母乳喂养组25-26
• 4.5.2 氨基酸奶粉喂养组26-28
• 第5章 讨论28-33
• 5.1 机制28
• 5.2 临床表现28-29
• 5.3 实验室检查29
• 5.4 诊断29
• 5.5 食物激发试验在营养干预中的作用29-31
• 5.5.1 纯母乳喂养30
• 5.5.2 治疗性配方奶喂养30-31
• 5.6 实验中的经验与不足31-33
• 第6章 结论33-34
• 参考文献34-39
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果39-40
• 致谢40-41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 李在玲;;婴儿牛奶蛋白过敏的诊断[J];临床儿科杂志;2014年07期

2 车千红;赵晴;孙灿;徐静;;牛奶蛋白过敏患儿的营养干预[J];实用儿科临床杂志;2011年19期

3 陈同辛;张慧;;婴幼儿牛奶蛋白过敏症的诊断和治疗指南[J];实用儿科临床杂志;2009年21期

4 邵洁;;水解蛋白配方与婴幼儿牛奶过敏的预防和治疗[J];临床儿科杂志;2008年11期

5 邓庆先;赵子充;王红丽;;食用牛奶蛋白致过敏性休克一例[J];中国小儿急救医学;2013年05期

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本文编号：506268