经鼻BiPAP治疗早产儿RDS的临床研究

发布时间：2017-07-02 05:02

  本文关键词：经鼻BiPAP治疗早产儿RDS的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:评价经鼻双水平气道正压通气(BiPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果及可能的并发症情况。方法:收集本院收治的60例RDS早产儿。60例患儿均行外源性肺表面活性物质(PS)替代治疗后,根据胎龄28~336/7周、34~366/7周分为早期早产儿组和晚期早产儿组,两组研究对象分别24例和36例;每组患儿根据随机数字表随机给予经鼻BiPAP或经鼻持续气道正压通气(nCPAP)辅助通气,即再分为经鼻BiPAP治疗组和nCPAP对照组。分别比较早期早产儿组和晚期早产儿组中经鼻BiPAP组和nCPAP组的血气指标、无创通气时间、总氧疗时间、再次插管率及无创通气并发症的情况。结果:早期早产儿组和晚期早产儿组中经鼻BiPAP组和nCPAP组辅助通气12h、24h、48h的PH无统计学差异(P0.05)。早期早产儿组中辅助通气24h的PaO2经鼻BiPAP组高于nCPAP组(P=0.02),辅助通气12h和48h的PaO2无统计学差异(P0.05);晚期早产儿组中12h、24h、48h的PaO2经鼻BiPAP组高于nCPAP组,差异有统计学差异(P0.01)。早期早产儿组和晚期早产儿组中患儿辅助通气后12h、24h、48h的PaCO2经鼻BiPAP组均低于nCPAP组,差异有统计学意义(P0.01)。早期早产儿组中患儿辅助通气12h、24h和48h后,经鼻BiPAP组和nCPAP组的OI无统计学差异(P0.05);晚期早产儿组中辅助通气12h、24h和48h的OI,经鼻BiPAP组均高于nCPAP组,差异有统计学意义(P0.01)。早期早产儿组中的无创通气时间、总氧疗时间、插管率无统计学差异(P0.05);晚期早产儿组中无创通气时间、再次插管率无统计学差异(P0.05),总氧疗时间经鼻BiPAP组短于nCPAP组,差异有统计学意义(p=0.03)。早期早产儿组中经鼻bipap组和ncpap组患儿的全肠道喂养时间、住院时间无统计学差异(p0.05);晚期早产儿组中住院时间无统计学差异(p0.05),全肠道喂养时间经鼻bipap组长于ncpap组,差异有统计学意义(p=0.02);本研究中未出现气胸、bpd、nec、pivh并发症,早期早产儿和晚期早产儿组中vap的发生率无统计学差异(p0.05)。结论:(1)对于早期早产儿,经鼻bipap可显著改善co2潴留,而在改善pao2和oi方面,经鼻bipap可能并不比ncpap优越。(2)对于晚期早产儿,与nCPAP相比经鼻BiPAP可显著改善RDS患儿的Pa O2、Pa CO2、OI。
【关键词】：呼吸窘迫综合征 早产儿 无创正压通气
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R722.6
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-10
• 摘要10-12
• ABSTRACT12-14
• 前言14-19
• 内容与方法19-26
• 1.研究对象19-20
• 1.1 RDS诊断标准19
• 1.2 实验对象入选标准19
• 1.3 实验对象排除标准19-20
• 1.4 无创呼吸支持标准20
• 2.仪器设备与药品20-21
• 2.1 仪器设备20-21
• 2.2 药品21
• 3.干预措施21-23
• 3.1 实验对象初步处理21
• 3.2 实验对象的分组21
• 3.3 无创辅助呼吸的初始参数设置及调节21-22
• 3.4 无创辅助通气的撤机指标22
• 3.5 再次气管插管行有创机械通气指标22
• 3.6 有创呼吸机撤机指标22-23
• 4.观察指标23
• 4.1 主要观察指标23
• 4.2 次要观察指标23
• 5.统计方法23-25
• 6.技术路线图25-26
• 结果26-34
• 1.早期早产儿组中经鼻BiPAP组和nCPAP组实验结果比较26-30
• 1.1 早期早产儿组中经鼻BiPAP组和nCPAP组患儿一般情况比较26-27
• 1.2 早期早产儿组中经鼻BiPAP组和nCPAP组血气分析结果的比较27-29
• 1.3 早期早产儿组中经鼻BiPAP组和nCPAP组次要观察指标的比较29-30
• 2.晚期早产儿组中经鼻BiPAP组和nCPAP组实验结果比较30-34
• 2.1 晚期早产儿组中经鼻BiPAP组和nCPAP组一般情况比较30-31
• 2.2 晚期早产儿组中经鼻BiPAP组和nCPAP组血气分析结果的比较31-33
• 2.3 晚期早产儿组中经鼻BiPAP组和nCPAP组次要观察指标的比较33-34
• 讨论34-38
• 1.两种无创通气模式的疗效34-36
• 1.1 PH指标35
• 1.2 PaO_2指标35
• 1.3 PaCO_2指标35-36
• 1.4 OI指标36
• 2.无创通气时间、总氧疗时间、再次插管率的讨论36
• 3.并发症及主要结局的讨论36-38
• 结论38-39
• 参考文献39-43
• 综述 无创正压通气在新生儿呼吸支持中的应用43-58
• 参考文献53-58
• 作者简介及读研期间主要科研成果58-59
• 致谢59

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本文编号：508568