川崎病儿童肺炎支原体感染与冠状动脉病变相关性研究

发布时间：2017-07-02 09:10

  本文关键词：川崎病儿童肺炎支原体感染与冠状动脉病变相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：川崎病(Kawasakidisease,KD)是一种常见的儿童发热性疾病，其病因不明，主要累及心血管系统，近年来己成为儿童获得性心脏病的主要病因之一。探讨川崎病的病因、发病机制和流行病学特点，有助于川崎病的治疗。实验室诊断指标及金标准的缺乏，导致KD主要根据临床表现进行诊断，不完全KD的发生率比较高，不易早期诊断，值得注意的是不完全KD合并冠状动脉病变（CAD）的可能性较大。随着辅助检测技术的发展，目前发现了一些特异性指标在KD的诊断中具有意义，还有一些新的影像学技术被应用于CAD的定性和定位诊断。 由于川崎病的病因、发病机制尚未知晓，因此其诊断、治疗及预后均受影响，故本文对肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）感染与KD及CAD的相关性进行研究。 方法：选取2004年1月～2013年12月以发热收入我院儿科，最后诊断为KD的79例患儿资料和随机抽取的同期伴发热且诊断为感染性疾病的150例住院患儿资料进行回顾性分析。1.根据是否为KD分为KD组和非KD组，两组间建立MP感染率的比较；2.根据KD患儿是否合并MP感染分为MP感染组和非MP感染组，两组患儿行相关实验室指标及冠脉异常率的比较；3.根据KD患儿是否发生CAD分为CAD组和非CAD组，建立两组MP感染率的比较；4.在KD合并CAD组，，根据冠脉扩张程度分为三组，比较三组MP的感染率；5.根据KD合并MP感染患儿是否行抗MP治疗，分为抗MP治疗组和未抗MP治疗组，两组间行发热及住院时间的比较。入院后次日清晨采肘静脉血8ml，同期检测MP抗体滴度及相关实验室检查，出院后再次行实验室指标。入院当日及1～3月后均行心彩检查。采用SPSS19.0统计软件对临床数据进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.79例KD患儿中有27例MP阳性，MP感染率为34.17%（27/79）；150例非KD患儿中有24例MP阳性，MP感染率为16%（24/150），KD组MP感染率高于非KD组，有显著的统计学差异（P＜0.05）。 2.在79例KD患儿中，27例MP感染患儿外周血CRP、ESR、CK-MB、ALT水平较52例非MP感染患儿高，有显著的统计学差异（P＜0.05）；但WBC、N、PLT水平比较，无显著的统计学差异（P＞0.05）。 3.在79例KD患儿中，27例合并MP感染的患儿发生CAD的26例，CAD发生率为96.30%（26/27）；52例非MP感染的患儿发生CAD的34例，CAD发生率为65.38%（34/52），MP感染组CAD发生率高于非MP感染组，有显著的统计学差异（P＜0.05）。 4.在79例KD患儿中，60例合并CAD的患儿中有25例MP阳性，MP感染率为41.67%（25/60）；19例无CAD的患儿中有2例MP阳性，MP感染率为10.53%（2/19），CAD组MP感染率高于非CAD组，有显著的统计学差异（P＜0.05）。 5.在KD合并CAD的60例患儿中，50例冠脉扩张的患儿中有23例MP阳性，MP阳性率为46%（23/50）；7例中小型冠脉瘤的患儿中有3例MP阳性，MP阳性率为42.86%(3/7)；3例巨大冠脉瘤的患儿中有1例MP阳性，MP阳性率为33.33%(1/3)，三组比较无显著的统计学差异（P＞0.05）。 6.在KD合并MP感染的27例患儿中，15例抗MP治疗的患儿平均发热时间（9.1±5.3）d，平均住院时间（7.2±3.3）d；12例未抗MP治疗的患儿平均发热时间（11.8±6.1）d，平均住院时间（9.8±5.4）d，抗MP治疗组比未抗MP治疗组发热及住院时间均缩短，有显著的统计学差异（P＜0.05）。 7.复查的35例KD患儿在治疗后CRP、WBC、N、PLT、CK-MB、ALT水平较治疗前均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后ESR水平比较，无显著的统计学差异（P＞0.05）。 8.1-3个月后再次行心脏超声检查，随访到的30例非MP感染的KD患儿中有24例冠脉恢复正常，冠脉恢复率为80%；随访到的25例合并MP感染的KD患儿中有20例冠脉恢复正常，冠脉恢复率为80%，两组间行冠脉恢复率的比较，发现无显著的统计学差异（P＞0.05）。 结论： 1. KD患儿MP感染率高，MP可能是KD的病因之一。 2.合并MP的KD患儿炎症指标高，冠脉损害多，考虑MP可加重免疫损伤，分泌更多炎性因子等，导致CAD的形成。 3.临床上CK-MB、ALT等水平高的KD患儿，在给予阿司匹林及丙种球蛋白治疗同时，应积极行MP抗体的检查，必要时给予阿奇霉素治疗，以减轻免疫损伤，缩短发热及住院时间。
【关键词】：川崎病 肺炎支原体 冠状动脉病变
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.4
【目录】：

• 摘要7-10
• Abstract10-14
• 前言14-15
• 资料和方法15-17
• 1.研究对象15
• 2.研究方法15-17
• 3.统计学处理17
• 结果17-20
• 1.KD 组和非 KD 组 MP 感染率的比较17-18
• 2.MP 感染组和非 MP 感染组实验室指标的比较18
• 3.MP 感染组和非 MP 感染组 CAD 发生率的比较18
• 4.CAD 组和非 CAD 组 MP 感染率的比较18-19
• 5.三个不同程度 CAD 组 MP 感染率的比较19
• 6.治疗与转归19-20
• 讨论20-23
• 结论23-24
• 参考文献24-28
• 综述28-37
• 参考文献34-37
• 致谢37-38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

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  本文关键词：川崎病儿童肺炎支原体感染与冠状动脉病变相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：509274