小儿上尿路结石的诊治及三种微创治疗的对比研究

发布时间：2017-07-08 06:22

  本文关键词：小儿上尿路结石的诊治及三种微创治疗的对比研究

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【摘要】：目的：分析小儿上尿路结石临床特点,探讨体外冲击波碎石,经皮肾镜取石术和经输尿管镜碎石术的疗效对比。方法：对我院自2011年7月至2013年7月180例上尿路结石患儿的临床资料进行回顾性分析,术前均经泌尿系B超,螺旋CT平扫,静脉肾盂造影IVP等检查确诊,无输尿管狭窄及肾功能异常。将其按体外冲击波碎石(ESWL)治疗、经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗和经输尿管镜取石术(URL)分为三组,各60例。三组平均年龄分别为(15.23±3.69)个月、(16.34±2.70)个月和(14.53±2.54)个月；结石平均大小分别为(18.33±2.51)mm、(22.32±4.50)mm和(21.20±3.43)mm。比较三组的结石的清除率,手术时间,住院总时间及术后并发症情况。结果:PCNL组60例患儿中结石清除率为98.3%(59/60)；手术平均时间(86.30±20.4)min；平均住院时间(9.15±3.80)d；；术后出现发热4例(6.7%)；ESWL组60例患儿中一次结石清除率36.67%(22/60),35例患儿需二次碎石,总清除率76.7%(46/60)；手术平均时间(20.10±5.1)min;平均住院时间(7.04±2.30)d；共出现并发症10例(16.7%),URL组60例患儿结石清除率95%(57/60),手术平均时间(46.30±7.4)min：平均住院时间(5.15±1.80)d；术后出现发热3例(5.0%)。经统计学处理PCNL组的清石率明显高于ESWL组,差异有统计学意义(P(0.05)；PCNL组无论结石大小,手术时间明显长于ESWL组,差异有统计学意义(P(0.05)；PCNL组的并发症明显少于ESWL组(P0.05);PCNL组住院时间明显长于ESWL组(P(0.05);URL组的清石率明显高于ESWL组,差异有统计学意义(P0.05);URL组无论结石大小,手术时间明显长于ESWL组,差异有统计学意义(P0.05);URL组的并发症明显少于ESWL组(P0.05);URL组住院时间明显长于ESWL组(P0.05)；URL组的清石率略低于于PCNL组,差异无统计学意义；URL组手术时间明显少于PCNL组,差异有统计学意义(P0.05); URL组的并发症略少于ESWL组,无统计学意义；URL组住院时间少于PCNL组(P(0.05).结论：相较于ESWL,PCNL和URL两种治疗方法治疗大于20mmm小儿上尿路结石清除率明显较高,重复治疗率低,并发症较少,而相较于PCNL,URL的治疗方法结石清除率相差不大,但是手术时间及住院时间明显较低,故URL此术种可作为首选。若出现下列情况时,可考虑行PCNL治疗：①结石过大且位于上段,②结石远端输尿管严重狭窄,③因结石长期梗阻导致结石近端明显积水、结石上方输尿管明显扩张。
【关键词】：小儿上尿路结石 体外冲击波 经皮肾镜取石术 经输尿管镜碎石术
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R699
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-7
• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 研究内容与方法13-16
• 结果16-19
• 讨论19-27
• 小结27-28
• 致谢28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-38
• 参考文献36-38
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文38-39
• 导师评阅表39

【参考文献】

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本文编号：533352