甲泼尼龙冲击治疗睡眠中癫痫性电持续状态19例患儿的随访研究

发布时间：2017-07-18 22:21

  本文关键词：甲泼尼龙冲击治疗睡眠中癫痫性电持续状态19例患儿的随访研究

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【摘要】：背景与目的： 睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）是一种脑电图现象，通常伴有神经心理学损害，其典型的EEG特点为非快速动眼睡眠期广泛性棘慢波持续或接近持续发放。ESES不是一种特定的癫痫综合征，而是一些癫痫综合征可以出现的EEG现象，目前公认的可以出现ESES现象的癫痫综合征包括儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波（BECTS）、获得性癫痫性失语（LKS）、癫痫伴慢波睡眠期持续性棘慢波（CSWS）癫痫综合征等。治疗方法包括抗癫痫药物、激素治疗、外科手术等，目前认为激素是一种安全、有效的治疗方法。近年来的研究中，ESES现象所伴有的神经心理学损伤越来越受到重视，而至今ESES现象的病理生理学机制仍未明晰。本研究旨在通过收集接受甲泼尼龙冲击治疗的19例伴有ESES现象癫痫患儿的临床资料进行回顾性分析，讨论伴有ESES现象癫痫患儿的临床特点、甲泼尼龙疗效、影响预后的相关因素，从而提高对ESES现象的认识，恰当的选择治疗方法、治疗时机，进而改善伴有ESES现象癫痫患儿的预后。 方法： 收集2011年12月~2013年6月期间，吉林大学白求恩第一医院小儿神经科伴有ESES现象，并接受甲泼尼龙冲击治疗的19例癫痫患儿的全部临床资料，包括性别、年龄、出生史、家族史、头部影像学资料、发作类型、发作频率、抗癫痫药使用情况、发作间期脑电图特点、抽搐发病年龄、治疗前ESES持续时间等。在治疗后1个月，收集长程视频脑电图资料，在治疗后6个月、12个月，收集癫痫发作、精神心理学改变、长程视频脑电图、药物不良反应等资料。 结果： 19例患儿中，17例头部核磁正常，2例异常。ESES持续时间平均为1年2个月。治疗后1个月随访情况：19例伴有ESES现象癫痫患儿中10例患儿脑电图分级显效，占52.6%，其中包括9例BECTS，1例LKS。19例患儿中14例诊断为BECTS，2例诊断为Doose综合征，1例诊断为LGS，1例诊断为LKS，1例为继发性癫痫（未明确诊断癫痫综合征）。治疗后6个月脑电图分级显效情况与治疗后1个月相同。治疗后12个月，脑电图分级显效9例，占47.4%，包括9例BECTS，1例LKS复发。 12例6~16岁BECTS患儿，显效组与非显效组进行比较，显效组治疗后认知明显改善，ESES持续时间短，使用较少的抗癫痫药，出现的发作类型较少。年龄、发病年龄与脑电图分级显效情况无关。 其他组癫痫患儿（包括2例年龄＜6岁BECTS患儿，2例Doose综合征患儿，1例LKS患儿，1例LGS患儿，1例继发性癫痫（未明确诊断癫痫综合征）），治疗后6个月、12个月，2例BECTS患儿认知均改善，1例LKS患儿治疗后6个月认知改善，治疗后12个月认知再次出现倒退。余4例患儿治疗前后认知无改善。 治疗后6个月和12个月，14例BECTS患儿，13例患儿发作控制情况为有效，1例患儿为无效。1例LGS患儿、1例Doose综合征患儿、1例继发性癫痫（未明确诊断综合征）患儿发作控制情况为无效，1例Doose综合征患儿为有效。1例LKS患儿治疗后6个月发作控制情况为控制，12个月后为无效。 出现的副作用包括体重增加、库欣面容、感染等，所有患儿均出现1种或几种副作用，，激素减停后均消失。体重增加、库欣面容全部出现在强的松维持治疗期。 结论： 1、ESES现象不仅可以出现在LKS、CSWS、BECTS、LGS等癫痫综合征中，Doose综合征、继发性癫痫中亦可以出现。 2、本研究中，治疗后ESES的脑电图改善、认知改善与癫痫综合征类型有关，BECTS、LKS对激素治疗敏感、认知改善明显，Doose综合征、LGS、继发性癫痫对激素治疗不敏感、认知改善差。 3、对于伴有ESES现象BECTS患儿，早期发现，对激素治疗更敏感，认知改善更明显。 4、体重增加、库欣面容全部出现在强的松维持治疗期。
【关键词】：睡眠中癫痫性电持续状态 甲泼尼龙 认知
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R742.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文缩写词表11-12
• 第1章 绪论12-13
• 第2章 综述13-22
• 2.1 临床特点13
• 2.2 病因学13-14
• 2.3 EEG特征14-15
• 2.4 病理生理学机制15-17
• 2.5 可能发生ESES现象的癫痫综合征17-18
• 2.6 治疗18-20
• 2.7 预后20-22
• 第3章 资料与方法22-26
• 3.1 研究对象22
• 3.2 研究内容22-23
• 3.3 脑电图监测及分级标准23
• 3.4 相关概念23
• 3.5 智力测验23-25
• 3.6 统计方法25-26
• 第4章 结 果26-40
• 4.1 治疗前临床资料26-28
• 4.2 治疗后 1 个月随访情况28-29
• 4.3 治疗后 6 个月随访情况29-36
• 4.4 治疗后 12 个月随访情况36-39
• 4.5 不良反应39-40
• 第5章 讨 论40-45
• 5.1 一般临床资料40-41
• 5.2 脑电图分级显效情况41-42
• 5.3 脑电图分级显效情况与相关因素关系42-44
• 5.4 癫痫发作控制情况44
• 5.5 不良反应44-45
• 第6章 结 论45-46
• 参考文献46-53
• 作者简介及在学期间取得的科研成果53-54
• 致谢54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 周水珍;潘岗;;儿童睡眠中癫痫性电持续状态的治疗[J];中国实用儿科杂志;2013年02期

2 陈彦;廖建湘;;睡眠中癫痫性电持续状态的预后及神经心理发育[J];中国实用儿科杂志;2013年02期

本文编号：560085