小剂量甲状腺素干预对特发性矮小患儿生长激素敏感性的影响

发布时间：2017-07-29 05:03

  本文关键词：小剂量甲状腺素干预对特发性矮小患儿生长激素敏感性的影响

  更多相关文章： 特发性矮小 重组人生长激素 甲状腺素

【摘要】：研究背景矮小症(short stature)是儿科内分泌学最常见的疾病之一,发病率约为2.5%,其中特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)占总矮小症的60%~80%。ISS即非生长激素缺乏引起的身材矮小,是一种无确切病因的矮身材,其发病机制尚未完全阐明,但对儿童的身心发展及社会适应带来一定的不良影响。目前,ISS最主要的治疗方法为注射重组人生长激素(recombine human growth hormone,rhGH),但其价格昂贵,治疗效果存在一定的差异。因此,对于ISS患儿改善其rhGH的敏感性及疗效,成为小儿内分泌医生所关注的热点。国外有学者研究发现,对于青春前期男性且游离T4(FT4)处于正常低值的ISS患儿,额外补充甲状腺素者,体内胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)生成较未补充者明显增多,即提高了外周组织对生长激素(GH)的反应性,在一定程度上提高了GH的敏感性。鉴于国内尚无类似报道,对于ISS患儿额外补充甲状腺素后对rhGH敏感性的影响很有必要探讨。目的探讨青春前期甲状腺功能正常的ISS患儿,在使用rhGH时,当游离T4(FT4)位于正常低值(第3~25百分位)时,额外补充小剂量甲状腺素后对患儿rhGH敏感性的影响。方法选取86名甲状腺功能正常,但血清FT4浓度处于正常值的第3~25百分位之间的青春前期ISS患儿进行研究,根据治疗方案不同分为2组,即:rhGH+L-T4组和rhGH组。rhGH+L-T4组给予rhGH(0.15~0.20U/kg/d)+L-T4(0.5~1.5μg/kg/d)干预,rhGH组给予rhGH(0.15~0.20U/kg/d),观察治疗4月后患儿治疗期间净获身高(ΔHt)、体质指数(BMI)、年龄的身高标准差分值(HtSDS-CA)、IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、促甲状腺素(TSH)、FT4等各项指标的变化。结果经治疗4月后,rhGH+L-T4组患儿ΔHt、FT4和IGF-1较rhGH组显著增高,且差异有统计学意义(t=5.025,52.345,4.050,P均0.05);BMI、HtSDS-CA、TSH和IGFBP-3与rhGH组相比,差异无统计学意义(t=0.544,1.517,1.440,0.974,P均0.05)。rhGH+L-T4组治疗前与治疗后FT4、TSH及IGF-1相比差异均有统计学意义(t=50.203,2.343,5.727,P均0.05);rhGH组治疗前与治疗后FT4、TSH及IGF-1相比差异均无统计学意义(t=1.373,0.654,1.393,P均0.05)。结论对于甲状腺功能正常,FT4处于正常低值的青春前期ISS患儿,小剂量甲状腺素短期干预可提高GH敏感性,不会增加肥胖发生率,且补充甲状腺素相对安全。
【关键词】：特发性矮小 重组人生长激素 甲状腺素
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.8
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文缩略词10-11
• 1 前言11-13
• 2 资料及方法13-17
• 3 结果17-19
• 4 讨论19-22
• 5 结论22-23
• 6 附图23-25
• 参考文献25-29
• 综述部分 甲状腺素与特发性矮小的关系研究进展29-47
• 参考文献40-47
• 个人简历及在研期间发表论文47-49
• 致谢49

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 冉江华;郭永章;李立;张升宁;刘静;李铸;李来邦;;rhGH在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中保护和修复的作用[J];肝胆外科杂志;2008年04期

2 张翼飞;杜鹏飞;徐敏;张毅;张连珍;王卫庆;赵咏桔;宁光;;BIOEQUIVALENCE BETWEEN rhGH FOR RECONSTITUTION AND READY-TO-USE rhGH IN TWO LIQUID FORMULATIONS[J];上海第二医科大学学报(外文版);2006年01期

3 马\~;王德全;崔行;胡晓燕;;rhGH的受体结合活性研究[J];山东医科大学学报;1991年02期

4 郝洪波,李秉寿,张秀清,王德昌;rhGH与烧伤[J];山东医药;2002年32期

5 张先林;吴遵元;丁志强;俞亚红;陈勇军;;rhGH联合应用谷氨酰胺对梗阻性黄疸患者术后免疫功能影响的研究[J];中国现代医学杂志;2009年11期

6 龚学东;李善平;张先林;吴遵元;陈季松;;rhGH对梗阻性黄疸患者术后免疫功能的影响[J];世界华人消化杂志;2009年17期

7 侯文婧;徐小薇;潘慧;;与rhGH促线性生长效应有关的候选基因及多态性位点筛选的研究进展[J];中国药学杂志;2011年10期

8 ;In vitro effects of recombinant human growth hormone on growth of human gastric cancer cell line BGC823 cells[J];World Journal of Gastroenterology;2004年08期

9 邹志强;翁钦永;;rhGH在12例机械通气困难脱机中应用的临床效果观察[J];福建医药杂志;2010年04期

10 ;The anabolic effects of recombinant human growth hormone and glutamine on parenterally fed,short bowel rats[J];World Journal of Gastroenterology;2002年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 陈锦武;陈其奎;王凌云;于钟;钟娃;;重组生长激素(rhGH)对放射性小肠黏膜损伤的修复作用[A];第九次全国消化系统疾病学术会议专题报告论文集[C];2009年

2 李金玺;刘旭盛;唐辉;周新;黄跃生;;部分创面外用抗菌素与bFGF,EGF,rhGH对Hacat生物学特性影响[A];第六届全国烧伤救治专题研讨会论文汇编[C];2009年

3 沐雨;李苏宜;;人胃癌移植瘤组织GHR差异表达与rhGH促增殖效应变化[A];2014《中国国际肿瘤营养学论坛》暨第二届《全国肿瘤营养与支持治疗学术会议》论文汇编[C];2014年

4 刘明华;骆立荣;郑永宏;张载乐;;安苏萌(rhGH)在小儿中、重度烧伤病人中的临床应用观察[A];全国烧伤早期处理专题研讨会论文集[C];2002年

5 俞军;梁廷波;郑树森;徐世国;沈克霞;;rhGH对大鼠原位小体积肝移植术后肝脏再生的影响[A];2005年浙江省外科学术会议论文汇编[C];2005年

6 曲宏岩;张国强;庞达;赵龙滨;;重组生长激素(rhGH)在胃癌根治术中的应用[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年

7 邵华伟;陈国贤;韩春茂;;重组人生长激素(rhGH)对重度烧伤患者水钠潴留的影响[A];中华医学会第十一届全国营养支持学术会议论文汇编[C];2008年

8 李嫔;王斐;;GnRHa和rhGH联合治疗及治疗后单用rhGH治疗对大骨龄特发性中枢性性早熟患儿的身高改善差异[A];2012年江浙沪儿科学术年会暨浙江省医学会儿科学分会学术年会、儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2012年

9 尚兴红;宋国栋;汤华林;马印东;辛乃军;贾军;张磊;;早期联合应用MEP和大剂量rhGH对严重烫伤大鼠肠源性感染的影响[A];第四届华东六省一市整形外科学术会议暨2007年浙江省整形、美容学术会议论文汇编[C];2007年

10 尚兴红;宋国栋;;早期联合应用MEP和大剂量rhGH对严重烫伤大鼠肠源性感染的影响[A];2005年全国中西医结合医学美容学术研讨会论文汇编[C];2005年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 冉江华;rhGH对SD大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护及修复作用[D];昆明医学院;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 郑成然;rhGH治疗儿童生长激素缺乏症的疗效及对相关指标的影响[D];山东大学;2016年

2 崔志瑞;小剂量甲状腺素干预对特发性矮小患儿生长激素敏感性的影响[D];郑州大学;2016年

3 闫立论;重组人生长激素(rhGH)的毕赤酵母工程菌构建、表达、分离纯化及其生物学作用研究[D];河南师范大学;2015年

4 刘敬义;rhGH对大鼠肾脏缺血再灌注损伤保护作用的实验研究[D];昆明医学院;2009年

5 赵红川;前列腺素E1(PGE1)和重组人生长激素(rhGH)在肝脏缺血-再灌注损伤和肝切除中作用的实验研究[D];安徽医科大学;2001年

6 侯文婧;探讨影响中国汉族GHD患儿rhGH促线性生长效应的遗传及非遗传因素[D];中国协和医科大学;2010年

7 陈应果;rhGH上调MRP2表达及促胆红素转运的作用机制[D];第三军医大学;2003年

8 肖丽;rhGH对LPS诱导的巨噬细胞凋亡和NF-κB的影响[D];中南大学;2007年

9 崔敬茹;矮身材儿童生长激素受体外显子3基因多态性以及与rhGH疗效相关性分析[D];天津医科大学;2011年

10 王颖;rhGH治疗儿童矮小症促身高增长影响因素的研究[D];天津医科大学;2012年

，

本文编号：587522