盐酸川芎嗪治疗川崎病的临床研究

发布时间：2017-07-29 14:04

  本文关键词：盐酸川芎嗪治疗川崎病的临床研究

  更多相关文章： 川崎病 盐酸川芎嗪 临床研究

【摘要】：研究目的： 通过应用盐酸川芎嗪联合常规西药治疗川崎病，观察中医药临床疗效及安全性，研究中西医结合治疗川崎病的优势，探讨盐酸川芎嗪治疗川崎病的可能作用机制，以及血管内皮祖细胞与肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白在川崎病发病中的关系。 研究方法： 将46例川崎病患儿随机分为2组，治疗组和对照组各23例，其中治疗组并发冠状动脉扩张6例，对照组并发冠状动脉扩张7例。对照组给予常规西药治疗，在急性期（发热的第5～9天）予以静脉注射用丙种球蛋白1g/（kg·d）静滴，连续使用2d，阿司匹林30-50mg/（kg·d），分3次口服，热退后减量为3-5mg/（kg·d），1次顿服，服用6周。治疗组在上述常规西药治疗基础上，加用盐酸川芎嗪1-2mg/kg/次静滴，1次/日，治疗10天。观察两组川崎病患儿治疗前后的体温等临床症状变化，并检测治疗前后的白细胞（WBC）、血小板（PLT）、Ｃ反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）；应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子（TNF-α）；采用流式细胞术（FCM）测定外周血EPCs数量，EPCs定义为CD34+/CD133+/Flk-1+细胞，用统计学分析比较两组川崎病患儿的所有数据。 研究结果： 1.中医症状积分比较：治疗后两组患者症状均有所改善，总症状积分均较前下降，差异有统计学意义（P0.05）；且治疗组改善症状总积分优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 2.临床综合疗效比较：治疗组总有效率为95.65%,总显效率为82.61%；对照组总有效率为86.96%,总显效率为60.87%。两组患者总有效率比较差异无统计学意义（P0.05），但两组总显效率比较差异有统计学意义（P0.05），治疗组优于对照组。 3.治疗后两组WBC、CRP、ESR、PLT、TNF-α均低于治疗前，EPCs数量高于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后两组组间比较，治疗组在PLT、CRP、ESR、TNF-α的改善上均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），WBC、EPCs数量无明显差异。 4.线性回归分析提示两组患儿CRP和TNF-α在治疗前后的变化值与EPCs数量的改变值之间均呈正相关，差异有统计学意义（P0.05）。 5.安全性观察：临床观察中，未观察到与盐酸川芎嗪药物相关的不良反应，两组均未有终止治疗者。 研究结论： 1.盐酸川芎嗪联合西药治疗川崎病比单纯西药治疗效果更显著，其疗效机制可能是与下调PLT、CRP、ESR、TNF-α水平相关。 2.血管内皮祖细胞可能与CRP、TNF-α相互作用，，共同参与了川崎病的病理过程。
【关键词】：川崎病 盐酸川芎嗪 临床研究
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.4
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 缩略词表10-11
• 前言11-13
• 临床研究13-24
• 1 临床资料13-16
• 1.1 病例来源13
• 1.2 诊断标准13-15
• 1.3 病例选择标准15-16
• 2 实验材料16-17
• 2.1 实验试剂16
• 2.2 实验试剂16
• 2.3 其他材料16-17
• 3 实验方法17-20
• 3.1 标本采集17
• 3.2 检测方法17-18
• 3.3 治疗方案18
• 3.4 疗效判定标准18-19
• 3.5 观察指标19-20
• 3.6 统计学分析20
• 4 结果20-24
• 4.1 两组中医症候积分比较20
• 4.2 两组临床疗效比较20-21
• 4.3 两组治疗前后实验室指标比较21
• 4.4 两组治疗前后 EPCs 数量变化21-22
• 4.5 治疗前后 EPCs 的数量改变与 CRP、TNF-α水平变化的相关分析22-23
• 4.6 安全性观察23-24
• 讨论24-36
• 1 现代医学对川崎病的认识24-27
• 1.1 病因24
• 1.2 川崎病发病机制的研究24-25
• 1.3 西医治疗川崎病的现状25-27
• 2 祖国医学对川崎病的认识27-32
• 2.1 病名记载27
• 2.2 病因病机27-28
• 2.3 中医治疗川崎病的现状28-32
• 3 盐酸川芎嗪治疗川崎病的作用机制探讨32-34
• 4 EPCs 与 TNF-α、CRP 在 KD 发病中的关系探讨34-36
• 结语36-37
• 参考文献37-45
• 综述45-55
• 参考文献51-55
• 致谢55-56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 周优丽;周浙生;;中西医结合治疗小儿川崎病临床观察[J];浙江中医药大学学报;2007年02期

2 张倩;项如莲;;静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病的诊治进展[J];中国当代儿科杂志;2009年04期

3 柳树英;张丽君;张敏;;清热化瘀、益气养阴法治疗川崎病分析[J];甘肃中医;2010年02期

4 王红丽;;川崎病患儿热退后应用黄芪注射液的疗效分析[J];浙江中医药大学学报;2013年01期

5 肖蓉;马新蕾;;清热解毒活血化瘀法治疗川崎病30例临床观察[J];长春中医药大学学报;2013年02期

6 吴颖萍;中西医结合治疗小儿川崎病[J];湖北中医杂志;2002年02期

7 王文革;申广生;汪受传;;运用Delphi法确立川崎病中医基本证候分类的研究[J];中医药导报;2011年04期

8 王俊宏;李萍;;中西医结合治疗川崎病30例[J];北京中医药大学学报(中医临床版);2009年02期

9 罗爱华;;川芎嗪治疗川崎病的临床疗效观察[J];中国民族民间医药;2010年10期

10 许鸿佳;许尤佳;;川崎病中医辩证与治疗[J];中国民族民间医药;2011年04期

本文编号：589478