高张盐水联合干扰素雾化吸入佐治毛细支气管炎的临床研究

发布时间：2017-08-12 03:27

  本文关键词：高张盐水联合干扰素雾化吸入佐治毛细支气管炎的临床研究

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【摘要】：目的:毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿的常见下呼吸道感染疾病之一,呼吸道合胞病毒(RSV)是它最常见病原,其病理特征是细支气管炎的急性炎症,由于上皮细胞坏死,粘液分泌增多和粘膜水肿,导致气管狭窄和阻塞。病情严重的患儿可能出现呼吸衰竭、心力衰竭等情况,威胁着患儿的生命安全。临床上目前没有特别有效果的治疗方法,干扰素的对因治疗及高渗盐水对症治疗的临床疗效目前较为肯定,但国内对高渗盐水或者干扰素治疗毛细支气管炎的研究,多局限在其中某一种药物,或者其中一种与其他类型药物的的治疗效果,国内外将干扰素联合高渗盐水雾化治疗毛细支气管炎的相关研究较少,其临床疗效值得探讨。本文通过对入选60例的毛细支气管炎患儿进行随机分组,在常规药物治疗的基础上,对比观察组高渗盐水联合干扰素注射液雾化吸入与对照组干扰素雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法:从2013年10月-2015年10月期间于承德医学院附属医院住院的毛细支气管炎患儿中选出60例,入选患儿均符合《实用儿科学》(第7版)制定的毛细支气管炎诊断标准[1]。入院后均行血常规、CRP、肝功能、肾功能、离子、心肌酶、血气分析等检查,两组患儿性别、年龄、入院前病程、临床表现以及感染指标、血生化检查比较差异无统计学意义,具有可比性(P0.05)。排除标准:患重症毛细支气管炎合并心功能不全、多器官功能损害或呼吸衰竭、先天性心脏病及其他影响肺功能疾病的患儿,或伴有严重基础疾病,如免疫缺陷、营养不良、中度以上贫血、先天性喉软骨发育不良等。将这60例入选的毛细支气管炎患儿随机分为两组,其中观察组和对照组各30例,两组患儿均给予相同对症支持治疗,包括吸氧、吸痰、补液、镇静等,在此基础上,分别用空气压缩雾化泵(德国百瑞公司,型号:BOY037)雾化吸入。对照组将干扰素(重组人干扰素a1b注射液(运德素),北京三元基因工程有限公司生产)加入生理盐水3ml中雾化吸入,2ug/(kg·次),日2次,疗程5-7d;治疗组在对照组治疗的基础上,另外加用雾化吸入3%高张盐水3ml,每日2次,疗程5-7d,每次雾化吸人时间15-20min,雾化后常规叩背5-10min以助痰液排出。观察两组患儿在治疗期间的临床表现及应用药物治疗后的不良反应,并统计患儿喘息、肺部湿罗音消失的时间和住院天数。结果:根据统计出患儿喘息、肺部湿罗音消失的时间和住院天数,并依据以下疗效判定标准(治愈标准:治疗5-7d,咳嗽、喘息症状及肺部干湿罗音消失;有效标准:治疗5-7d,咳嗽、喘息症状减轻,肺部干湿罗音减少;无效标准:治疗7d,症状、体征未见明显好转。总有效率=[(治愈例数+有效例数)/本组患儿例数]×100%)得出结果:1.两组患儿症状、体征及住院时间对比:治疗组患儿喘息缓解时间(3.6±1.0)比对照组(4.5±1.4)缩短,两组比较差异有统计学意义(t=2.86,p0.01);治疗组患儿肺部罗音消失时间(2.8±0.9)比对照组(3.8±1.2)缩短,两组比较差异有统计学意义(t=3.701,p0.01);治疗组患儿住院时间(4.9±0.9)比对照组(5.9±1.7)缩短,两组比较差异有统计学意义(t=2.664,p0.05)。2.两组患儿治疗总有效率对比:治疗组患儿临床治疗总有效率(96.7%)明显高于对照组总有效率(80%),两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=3.976,p0.05)。3.不良反应;患儿在治疗期间给予心电血压饱和度的监测,监测显示生命体征平稳,无不良事件的发生,而且所有的患儿无一例因治疗方式的影响中途放弃治疗。结论:高渗盐水联合干扰素雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎能够明显控制患儿喘息症状,缩短患儿病程,减少住院时间,提高治愈率,提示两者在治疗毛细支气管炎上具有协同作用,且操作简单方便,治疗过程中未发现明显不良反应,能大大节省治疗毛细支气管炎的经济成本,是一种是高效、安全、经济治疗毛细支气管炎的方法,值得临床推广应用。
【关键词】：高渗盐水 干扰素 毛细支气管炎 雾化吸入 婴幼儿
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文缩写12-13
• 前言13-14
• 材料与方法14-15
• 结果15-17
• 附表17-18
• 讨论18-26
• 结论26-27
• 参考文献27-29
• 综述29-39
• 参考文献35-39
• 致谢39-40
• 个人简历40

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