硝酸甘油对感染性休克合并ARDS患者的临床疗效观察

发布时间：2017-10-14 05:13

  本文关键词：硝酸甘油对感染性休克合并ARDS患者的临床疗效观察

  更多相关文章： 硝酸甘油 休克 脓毒性 急性呼吸窘迫综合征

【摘要】：目的评价硝酸甘油对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法纳入2013年1月-2014年1月兰州大学第一医院重症医学科收治的感染性休克合并ARDS患者,将符合标准者随机分为对照组和硝酸甘油组。对照组给予标准治疗,硝酸甘油组在标准治疗基础上,给予硝酸甘油0.5~1.0mg/h静脉泵入。入组后0、6、24、72h记录两组各项监测指标,包括一般情况、APACHEⅡ评分、血流动力学指标、呼吸功能监测指标、呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院及28d病死率、免疫指标(CD4+/CD8+)及炎症指标等。结果共43位患者入选,其中对照组21例,硝酸甘油组22例。在治疗24、72h时点两组患者APACHEⅡ评分、心率、肺动脉压(PAP)、乳酸及多巴胺、去甲肾上腺素、呼吸频率(RR)、吸入氧浓度(Fi O2)、气道阻力、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)均较入组时及治疗6h时下降,且72h时硝酸甘油组明显低于对照组(P0.05);同时,外周血管阻力指数(SVRI)、p H值、动脉氧分压(Pa O2)、潮气量(VT)、肺顺应性、氧合指数、CD4+/CD8+在治疗24h、72h时较入组时及6h时明显升高,且72h时硝酸甘油组明显高于对照组(P0.05)。硝酸甘油组机械通气(MV)时间为4.3±0.6d,明显低于对照组(6.1±0.7d,P0.05);ICU住院时间及总住院时间分别为7.8±0.8d、9.3±0.6d,明显低于对照组(分别为9.2±0.9d、12.9±1.3d,P0.05);住院病死率及28d病死率均明显低于对照组(P0.05)。结论对感染性休克合并ARDS患者使用硝酸甘油可以使呼吸机条件改善,降低机械通气、ICU停留及总住院时间,降低病死率。这可能与硝酸甘油可改善微循环,降低肺循环阻力及全身炎性反应,提高免疫力有关。
【作者单位】： 兰州大学第一医院重症医学科;兰州大学第二医院普外科;
【关键词】： 硝酸甘油 休克 脓毒性 急性呼吸窘迫综合征
【基金】：兰州大学第一医院院内基金(ldyyynlc201110)~~
【分类号】：R563.8;R459.7
【正文快照】： same time,those indexes such as peripheral vascular resistance index(SVRI),p H value,arterial partial pressure of oxygen(Pa O2),tidal volume(VT),lung compliance,oxygenation index,CD4+/CD8+more significantly increased in the treatment group at 24 and72h t

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 张志刚;刘健;张彩云;;高频振荡通气对早期急性呼吸窘迫综合征患者的治疗作用[J];解放军医学杂志;2013年01期

2 杨毅;邱海波;;急性呼吸窘迫综合征过去 现在 未来[J];中国实用内科杂志;2013年11期

3 王车江;刘洪霞;王宜民;孟令敏;张莉;张庆富;;烧伤脓毒症患者伴行股动脉、股静脉血气变化研究[J];天津医药;2015年01期

4 邱海波,代静泓,杨毅,周韶霞,许红阳,刘少华,郑瑞强,黄英姿;1991～2001年急性呼吸窘迫综合征的临床流行病学调查[J];中国急救医学;2003年07期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张红;赵花;白晓;张琰;;探讨降钙素原在细菌感染性疾病中的临床应用价值[J];国际检验医学杂志;2013年17期

2 陈燕;李文静;石冬敏;;免疫定量分析仪MD-QMT001检测降钙素原的方法学性能评价[J];国际检验医学杂志;2013年23期

3 张丽;侯毅翰;张民伟;魏乔;高流芳;;降钙素原在血流感染中的临床应用分析[J];东南国防医药;2013年06期

4 朱静;张晓懿;卞立新;荆炳霞;;创伤后感染致多器官功能障碍综合征患者血清β-hBD-2、OPN、pro-ADM和NPt水平的变化[J];放射免疫学杂志;2013年06期

5 殷丽萍;丁兴;;生大黄颗粒辅助治疗脓毒症的临床观察[J];中医药临床杂志;2013年12期

6 黄凤楼;刁孟元;钱海飞;秦保东;仲人前;;降钙素原及内毒素对腹腔感染脓毒症患者预后的评估[J];东南国防医药;2014年02期

7 徐艳霞;陈建丽;肖德卫;唐熔;;严重脓毒症患儿血乳酸清除率和剩余碱变化及临床意义[J];贵州医药;2014年02期

8 叶宁;骆雪萍;施善阳;;系统血管阻力指数对感染性休克患者血管活性药物应用的指导价值[J];重庆医学;2014年02期

9 张振辉;陶丽丽;温艺超;张瑞昌;熊旭明;;综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌相关脓毒症发病的临床特征[J];广东医学;2014年06期

10 宗立永;寇会玲;赵衍华;;目标乳酸清除和CVP水平在感染性休克患者液体复苏中的指导作用[J];临床医学;2014年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 金明根;夏书香;崔青松;刘颖;;急性呼吸窘迫综合征的预后相关性因素研究[A];中国危重病医学大会-2011暨北京医学会重症医学年会汇编[C];2011年

2 宋景春;胡敦重;王涛;陈自力;林兆奋;;脓毒症合并DIC患者血清TIMP的水平及诊断价值[A];江西省第六次中西医结合心血管学术交流会论文集[C];2013年

3 宋景春;杨晓燕;陈自力;王浈;杨洋;陈黎新;黄薇;;对脓毒症性AKI患者应用降钙素原指导RRT初始时机的探讨[A];江西省中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会暨第一届长城危重病论坛论文汇编[C];2013年

4 徐文达;周峗峰;喻贵;赵华;;脓毒血症患者血乳酸清除率与APACHEⅡ评分和预后关系分析[A];江西省中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会暨第一届长城危重病论坛论文汇编[C];2013年

5 高建波;叶立刚;唐卫东;;降钙素原联合T细胞亚群在脓毒症诊断中的应用[A];中华医学会第一届重症心脏全国学术大会暨第二届西湖重症医学论坛、2013年浙江省重症医学学术年会论文汇编[C];2013年

6 徐艳霞;陈建丽;肖德卫;唐熔;;严重脓毒症患儿血乳酸清除率和剩余碱变化及临床意义[A];贵州省中西医结合学会重症专业委员会成立大会贵州省中西医结合重症医学诊疗新进展培训班论文汇编[C];2013年

7 赵永祯;李春盛;贾育梅;;降钙素原联合白细胞介素-6对急诊脓毒症患者的预后评估[A];《中华急诊医学杂志》第十三届组稿会暨第六届急诊医学青年论坛论文汇编[C];2014年

8 朱永;陈明科;吴远怡;李娜;王华杰;;可溶性髓样细胞触发受体1及降钙素原对脓毒症患者早期诊断及预后评估价值[A];中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）论文汇编[C];2015年

9 刘少华;左祥荣;阙军;曹权;;液体复苏对脓毒性休克患者血清降钙素原含量的影响及其意义[A];《中华急诊医学杂志》第十一届组稿会暨第四届急诊医学青年论坛论文汇编[C];2012年

10 于湘友;郗晓婧;钟华;王毅;;降钙素原清除率用于ICU脓毒症患者预后评估[A];《中华急诊医学杂志》第十一届组稿会暨第四届急诊医学青年论坛论文汇编[C];2012年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 杨艳丽;感染性休克时“血管瀑布”的血流动力学基础与临床研究[D];北京协和医学院;2013年

2 蔡美婷;髓系细胞触发受体-1在单核细胞凋亡中的作用及其机制的研究[D];浙江大学;2012年

3 王志富;基于候选基因策略的脓毒症遗传易感性研究[D];北京协和医学院;2012年

4 刘琳;依达拉奉对脓毒症大鼠肾损伤的保护作用及机制的研究[D];中南大学;2012年

5 张辉;儿童重症监护病房中脓毒症及脓毒症急性肾脏损伤的临床研究[D];中南大学;2012年

6 胡增垒;基因Ⅶd亚型新城疫病毒严重侵害免疫系统的分子基础和宿主机制[D];扬州大学;2013年

7 王宁;标准化大鼠CLP脓毒症模型的建立及甲磺酸苦柯胺B对其的保护作用与机制研究[D];第三军医大学;2013年

8 曾振国;miR-146a在脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤中的作用及机制研究[D];南昌大学医学院;2012年

9 陈朝彦;脓毒症患者维生素D水平与降钙素原、血糖变异度及预后的相关性研究[D];广西医科大学;2014年

10 陈齐兴;TREM-2在脓毒症发生发展中的作用及机制研究[D];浙江大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 沈杨;ω-3多不饱和脂肪酸对急性肺损伤患者的血浆TNF-α、IL-6、IL-10的影响[D];浙江大学;2010年

2 罗婉琳;ICU中急性呼吸窘迫综合征患者肺内和肺外源性因素分析[D];汕头大学;2011年

3 刘颖;急性呼吸窘迫综合征的预后相关性因素研究[D];延边大学;2011年

4 金福顺;多器官功能障碍综合征的临床回顾性分析[D];延边大学;2011年

5 高建瓴;雷公藤甲素对脂多糖大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制研究[D];苏州大学;2011年

6 张宏伟;IL-10及不同潮气量干预ALI动物模型的研究[D];广西医科大学;2007年

7 张心灵;重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

8 胡杰妤;166例急性呼吸窘迫综合征肺内组和肺外组临床分析[D];广西医科大学;2008年

9 扶志敏;ω-3鱼油脂肪乳对内毒素致兔急性肺损伤保护作用的研究[D];暨南大学;2009年

10 骆晓倩;肺血管通透性指数对于急性呼吸窘迫综合征诊断的临床价值[D];浙江大学;2009年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 王晓光;张健鹏;赵晓巍;刘又宁;杨海波;于红;;全氟化碳汽化吸入对急性呼吸窘迫综合征猪血气及血流动力学的影响[J];解放军医学杂志;2009年06期

2 葛庆岗;赵建娟;吕旌乔;朱曦;么改琦;王超;阴峧宏;;重症监护病房中急性呼吸窘迫综合征的预后危险因素分析[J];解放军医学杂志;2010年06期

3 范崇熙;程庆书;汪健;朱以芳;李桂珍;张志培;李小飞;;盐酸戊乙奎醚联合地塞米松对兔爆震伤急性呼吸窘迫综合征的治疗作用[J];解放军医学杂志;2011年11期

4 谭焰,邱海波,郭凤梅,林爱华,周韶霞,陈真如;允许性高碳酸血症对急性肺损伤绵羊肺力学及血流动力学的影响[J];中华结核和呼吸杂志;2000年11期

5 邱海波,燕艳丽,杨毅,周韶霞,许红阳,王丽;肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征兔肺部炎症反应的影响[J];中华结核和呼吸杂志;2004年05期

6 姚咏明,柴家科,盛志勇;烧伤脓毒症的诊断标准与防治[J];中华烧伤杂志;2003年02期

7 邱海波,陈德昌,刘大为,姜晶梅,杜斌,赵呈恩,朱铁楠;急性呼吸窘迫综合征患者病死危险因素的调查[J];中国危重病急救医学;1998年09期

8 徐日兴;胡成舫;高么清;;高频振荡通气(HFOV)对动脉血气的效应——动物实验与临床观察[J];现代诊断与治疗;1990年01期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 魏亮;治疗感染性休克30例临床分析[J];临床荟萃;2000年23期

2 毛恩强,武钧,瞿洪平,汤耀卿;腹部外科感染性休克诊断的若干问题探讨[J];中国实用外科杂志;2000年07期

3 张小平;感染性休克47例的抢救及护理[J];河南医药信息;2000年01期

4 卢慕舜,张青云;开闭固脱法治疗感染性休克述评[J];江西中医药;2000年02期

5 李仁忠,任建明;浅谈抢救感染性休克时的“超量扩容”[J];山西职工医学院学报;2000年02期

6 李桂臻,迟翠玉;56例感染性休克的观察与护理[J];现代中西医结合杂志;2000年05期

7 周玉淑;感染性休克的治疗原则[J];中国临床医生;2000年06期

8 徐美秀;鲁娟;万法香;;老年感染性休克84例护理体会[J];工企医刊;2000年06期

9 关键,DaoudiN ,DimopoulosG ,DeBackerD;感染性休克患者液体疗法的再评估[J];The Chinese-German Journal of Clinical Oncology;2001年04期

10 顾建萍;感染性休克5种并发症的治疗与护理[J];镇江医学院学报;2001年05期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王志强;;肉苁蓉成分对感染性休克大鼠多脏器损伤的保护作用[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

2 赵保记;;321例感染性休克临床分析(摘要)[A];第三次全国急诊医学学术会议论文摘要汇编[C];1990年

3 魏淑媛;高晓阳;;感染性休克的护理体会[A];危重病人监测、急救技术与基础护理暨21世纪护理理念发展与资源开发学术交流会论文汇编[C];2001年

4 邱海波;刘大为;;2004严重感染和感染性休克治疗指南概要[A];2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2004年

5 连庆泉;;《2004严重感染和感染性休克治疗指南》概要[A];2005年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2005年

6 代静泓;邱海波;杨毅;燕艳丽;许红阳;郑瑞强;;细胞因子基因多态性与感染性休克易感性的相关性研究[A];2006年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2006年

7 郭琳;王天群;王新春;邓颖;刘北彦;;小剂量碳酸氢钠连续纠正酸中毒在抢救感染性休克中的作用[A];全国危重病急救医学学术会议论文汇编[C];2007年

8 宋凌菁;李冬英;;一例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染性休克的护理体会[A];全国第四届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年

9 李文放;;感染性休克患者血浆降钙素原的变化及临床干预的研究[A];2008全国中西医结合危重病、急救医学学术会议学术论文集[C];2008年

10 何振扬;;糖皮质激素治疗感染性休克研究进展[A];重症医学——2011[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 ;感染性休克的常见病因[N];农村医药报（汉）;2007年

2 本报记者 王雪敏;感染性休克：激素选择问答[N];医药经济报;2011年

3 安徽安庆市皖河农场 曾开叶;农村感染性休克的应急处理[N];农村医药报（汉）;2007年

4 ;感染性休克的诊断要点[N];农村医药报（汉）;2007年

5 本报记者 王雪敏;感染性休克问答：补液选择[N];医药经济报;2011年

6 ;感染性休克的诊断与治疗[N];农村医药报（汉）;2006年

7 刘玉君 朱丽琴;血液净化技术救活感染性休克患者[N];大众卫生报;2005年

8 刘锦;感染性休克的治疗(二)[N];农村医药报（汉）;2007年

9 李水银;感染性休克的中医急救法[N];中国医药报;2000年

10 ;感染性休克的治疗（一）[N];农村医药报（汉）;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前9条

1 杨荣利;感染性休克所致急性肾损伤的临床和实验研究[D];中国协和医科大学;2008年

2 杨艳丽;感染性休克时“血管瀑布”的血流动力学基础与临床研究[D];北京协和医学院;2013年

3 李素玮;感染性休克中左心室—动脉偶联关系的研究[D];北京协和医学院;2012年

4 王小亭;感染性休克相关心功能不全的临床与基础研究[D];中国协和医科大学;2008年

5 杜微;感染性休克时心脏和微循环的功能变化及β受体阻滞剂的血流动力学效应[D];北京协和医学院;2014年

6 张宏民;严重感染心功能抑制的临床和实验研究[D];北京协和医学院;2010年

7 史克勇;动脉压力感受性反射在大鼠感染性休克中的作用[D];沈阳药科大学;2007年

8 谢志毅;感染性休克时血流动力学治疗与抑制PARP过度活化对组织能量代谢失衡的影响[D];中国协和医科大学;2007年

9 王雪莲;感染性休克中心脏抑制机制的研究[D];中国医科大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李文亮;感染性休克患者单核细胞和淋巴细胞变化与疾病演变和预后关系的研究[D];中国医科大学;2010年

2 汪霄;严重感染和感染性休克集束化治疗的病例分析[D];浙江大学;2008年

3 徐燕;山莨菪碱在感染性休克中应用的探讨[D];浙江大学;2007年

4 杨爱祥;感染性休克患者抗生素相关性腹泻的临床分析[D];浙江大学;2011年

5 吕静静;回阳固脱法对感染性休克血流动力学影响的观察[D];成都中医药大学;2009年

6 刘少华;亚甲蓝治疗感染性休克的实验研究[D];南京医科大学;2003年

7 黄桔秀;连续性肾脏替代疗法治疗感染性休克的效果观察[D];浙江大学;2011年

8 万芳;重组人促红细胞生成素对感染性休克大鼠脑组织保护作用的实验研究[D];南昌大学;2011年

9 生利;乳酸测定在严重感染、感染性休克患者中的临床价值[D];大连医科大学;2009年

10 徐永昊;胸腔内血容积指数指导的液体管理方案在感染性休克患者治疗中的应用[D];广州医学院;2009年

，

本文编号：1029179