淋巴瘤并肺孢子菌肺炎临床分析及预后研究

发布时间：2017-10-21 15:39

  本文关键词：淋巴瘤并肺孢子菌肺炎临床分析及预后研究

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【摘要】：目的研究淋巴瘤患者发生肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点和预后影响因素。方法回顾分析2010年3月至2014年12月我院收治淋巴瘤合并PCP患者的临床资料。结果 20例淋巴瘤患者确诊合并PCP,均为非霍奇金淋巴瘤。5例患者的痰中检出耶氏肺孢子菌(PJ)的特异性基因片段,余15例患者的肺泡灌洗液中检出PJ的特异性基因片段。首发及主要临床表现为发热(18例)、呼吸困难(13例)。10例患者诊断时血气分析为低氧血症,10例为呼吸衰竭,其中7例给予机械通气,死亡4例。所有患者均接受化疗,15例患者(75%)起病时存在白细胞下降,平均(3.2±2.8)×10~9/L,血清乳酸脱氢酶(LDH)平均(374.6±197.2)U/L。平均急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(12.6±4.4)分。支气管镜下无特异性表现。影像学主要表现为自肺门向外周的磨玻璃影,较少累及胸膜。单因素分析显示,存活组及死亡组在化疗周期、白细胞计数、G试验方面,差异均无统计学意义,但血清LDH、APACHEⅡ评分、延迟诊断、合并感染比较,差异有统计学意义。结论发热及渐进性呼吸困难,是非霍奇金淋巴瘤并PCP主要的临床表现。血清LDH增高、高APACHEⅡ评分、延迟诊断、合并感染四种因素提示患者预后不良。
【作者单位】： 解放军307医院呼吸与危重症医学科;解放军307医院检验科分子生物室;解放军307医院头颈/淋巴瘤科;
【关键词】： 肺孢子菌肺炎 淋巴瘤 预后
【分类号】：R733.1;R519
【正文快照】： 耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii,PJ)是一种可以导致机会性感染的真菌,能引起免疫功能受损者严重肺炎——肺孢子菌肺炎(Pneumocystispneumonia,PCP)。随着现代医学的发展及检测技术的快速提升,糖皮质激素及免疫抑制剂药物的广泛应用,器官移植、肿瘤化疗的迅速进展,我国非

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本文编号：1074157