ICF通用组合在COPD患者临床康复效果评价中的应用

发布时间：2017-10-23 08:41

  本文关键词：ICF通用组合在COPD患者临床康复效果评价中的应用

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【摘要】：目的通过ICF通用组合(《国际功能,残疾和健康分类》)、6分钟步行距离和CAT评分(慢性阻塞性肺疾病评估测量表)对吉林大学中日联谊医院呼吸科COPD(慢性阻塞性肺疾病)患者在入院和出院两个时点进行评测,并对临床常用肺功能评价指标血气分析指标数据进行采集。分析ICF通用组合评分与6分钟步行距离、CAT评分和上述指标的相关性,比较住院期间ICF评分变化与各指标变化间的关系,以评价ICF通用组合在COPD患者临床康复效果评估中的应用价值。方法以2015年6月至2016年5月在长春市吉林大学中日联谊医院呼吸科住院的200例COPD患者为研究对象,采用ICF通用组合、6分钟步行距离和CAT对患者进行评测。病例的一般人口学资料(性别、年龄、居住地等)、肺功能和血气分析结果均采用统一设计的信息采集表从病历中采集;利用Excel建立数据库并完成数据录入,数据采用SPSS21.0进行统计分析。组间比较采用方差分析或秩和检验,相关性分析采用Spearman相关,入院时ICF评分对COPD分级的的临床价值分析采用编制ROC曲线的方式。结果(1)入院时将不同程度COPD患者肺功能指标FEV1()第一秒用力呼气容积占预计值得百分比)(F=69.816,p0.05)、血气分析指标PO2(氧分压)(F=5.525,p0.05)、PCO2(二氧化碳分压)(F=7.391,p0.05)、身体活动指标6分钟步行距离(H=140.564,p0.05)、CAT评分(H=176.575,p0.05)进行统计分析,差异均具有统计学意义。(2)本市患者和非本市患者的ICF评分之间的差别有统计学意义(Z=0.042,p0.05);不同性别、不同年龄组及不同医保类型患者的ICF评分之间的差别均无统计学意义(p0.05)。(3)以COPD病情的严重程度为状态变量,重度和极重度为结局,以入院时ICF评分为待评价变量绘制ROC曲线(受试者工作特征曲线),曲线下面积(AUC)为0.954,95%CI为0.931~0.978,P0.001。(4)入院时ICF评分与FEV1(rs=-0.678,p0.05)、PO2(rs=-0.315,p0.05)及6分钟步行距离(rs=-0.730,p0.05)呈负相关,与PCO2(rs=0.258,p0.05)和CAT评分(rs=0.857,p0.05)呈正相关。(5)将入院与出院时的各指标进行比较,入院与出院时的肺功能指标FEV1值之间的差异有统计学意义(Z=-3.672,p0.001);血气分析指标PO2、PCO2入、出院的值之间差异具有统计学意义(t=-18.048,p0.001;t=5.477,p0.001);身体活动指标6分钟步行距离在入院与出院时的值之间也存在差异(Z=-12.247,p0.05);CAT评分(Z=-12.396,p0.05)和ICF评分在入院与出院两个时点获得分值之间的差异均有统计学意义(Z=-11.922,p0.05)。(6)出院时ICF评分与FEV1(rs=-0.439,p0.05)、PO2(rs=-0.254,p0.05)、6分钟步行距离(rs=-0.693,p0.05)呈负相关,与PCO2(rs=0.231,p0.05)及CAT评分(rs=0.833,p0.05)呈正相关。(7)入院与出院时的ICF差值与FEV1(rs=-0.315,P0.05)和6分钟步行距离(rs=-0.141,P0.05)均呈负相关;而ICF差值与PO2、PCO2、和CAT差值之间不存在相关关系(P0.05)。结论ICF评分随着病情的变化情况符合其他评测指标与临床常用肺功能指标和血气分析指标随病情变化趋势,与入院和出院的各项评测指标均具有相关性,其差值与与肺功能和身体活动指标差值均具有相关性,可作为判断病情的综合指标,对COPD临床康复效果评价有较好的应用价值。
【关键词】：国际功能 残疾和健康分类 慢性阻塞性肺疾病 康复
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 绪论11-21
• 1.1 COPD临床表现11
• 1.2 COPD实验室检查11-12
• 1.3 COPD诊断与严重程度分级12
• 1.4 COPD病因12-14
• 1.4.1 个体遗传因素12-13
• 1.4.2 吸烟13
• 1.4.3 空气污染13
• 1.4.4 职业暴露13
• 1.4.5 感染13
• 1.4.6 其他13-14
• 1.5 COPD流行病学特征14
• 1.6 COPD的治疗14-15
• 1.6.1 药物治疗14-15
• 1.6.2 无创呼吸机的使用15
• 1.7 COPD的康复护理措施15-16
• 1.8 COPD临床治疗和康复效果评价16-18
• 1.9 ICF在COPD临床治疗与康复效果评价中的应用18-19
• 1.10 研究目的及意义19-21
• 第2章 对象与方法21-24
• 2.1 研究对象21
• 2.2 评价内容及工具21-22
• 2.3 调查方法22-23
• 2.4 数据处理与分析23
• 2.5 质量控制23-24
• 第3章 结果24-30
• 3.1 研究对象的一般状况24
• 3.2 COPD患者严重程度构成及各指标间的比较24-25
• 3.3 COPD患者入院时各社会人口学特征指标的ICF评分比较25-26
• 3.4 入院时ICF评分与COPD严重程度的关系26-27
• 3.5 入院时COPD患者ICF评分与相关评价指标的关系27
• 3.6 出院与入院时各指标的比较27-28
• 3.7 出院时ICF评分与各指标间的相关性分析28
• 3.8 入院与出院时ICF评分差值与各指标差值的相关性分析28-30
• 第4章 讨论30-35
• 4.1 COPD的社会人口学特征30
• 4.2 ICF通用组合通用性的验证30
• 4.3 ICF通用组合适用性的判断30-33
• 4.3.1 各指标随病情的变化分析30-31
• 4.3.2 ICF通用组合的诊断价值31-32
• 4.3.3 ICF评分与肺功能指标的相关性分析32
• 4.3.4 ICF评分与血气功能指标的相关性分析32
• 4.3.5 ICF评分与身体活动指标和CAT评分的相关性分析32-33
• 4.3.6 ICF评分差值与各指标差值的相关性分析33
• 4.3.7 ICF通用组合适用性小结33
• 4.4 建议与对策33-35
• 结论35-36
• 参考文献36-40
• 附录40-41
• 作者简介41-42
• 致谢42

【参考文献】

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本文编号：1082457