石河子大学第一附属医院咳嗽病因构成分析

发布时间：2017-10-27 01:02

  本文关键词：石河子大学第一附属医院咳嗽病因构成分析

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【摘要】：目的:了解石河子大学第一附属医院呼吸内科门诊咳嗽患者的病因构成情况,分析病因特点。并探讨受访患者就诊前抗菌药物使用情况。方法:采用前瞻性、开放性病例研究,填写详细的患者信息登记表。参考中华医学会呼吸病学分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南2009版》及2006年美国胸科医师学会(ACCP)发布的《一种与经验性治疗相结合的咳嗽诊治指南》,对患者进行病史询问、查体及相关辅助检查,最终确定咳嗽诊断和制定治疗方案。并采用门诊复诊和电话随访方式对患者治疗效果进行评估。结果:共纳入受访患者504例,急性咳嗽患者258例(51.2%),亚急性咳嗽患者109例(21.6%),慢性咳嗽患者137例(27.2%)。明确病因475例(94.2%),其中单一病因467例(92.7%),双病因8例(1.6%),无三重及以上病因者。急性咳嗽病因分布:普通感冒122例(47.3%),急性气管-支气管炎120例(46.5%),上气道咳嗽综合征(UACS)6例(2.3%),咳嗽变异型哮喘(CVA)2例(0.8%)。亚急性咳嗽具体病因分布频率为:感染后咳嗽(CPI)49例(45.0%),CVA15例(13.8%),UACS15例(13.8%),ACEI诱发的咳嗽7例,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)3例,慢性支气管炎急性发作3例,支气管扩张1例;双病因4例,其中UACS合并EB2例,UACS合并CPI2例。慢性咳嗽常见病因依次为:CVA、UACS、EB、慢性支气管炎、CPI、ACEI诱发的咳嗽、支气管扩张等。本研究中42.7%的受访患者未按咳嗽的病因诊断流程进行,而是给予经验性治疗。多数患者接受经验性治疗后,咳嗽治愈或明显缓解。本研究同时还对受访患者就诊前抗菌药物的使用情况进行了分析。41.1%的患者在此次就诊前使用了抗菌药物。根据最新咳嗽指南,受访患者中仅有11.5%的患者具备使用抗菌药物指征。使用β-内酰胺类药物者最多(占39.6%),其次为大环内酯类(占31.9%)。结论:本研究基本可以粗略反映石河子市及周边地区咳嗽的病因分布情况。有利于临床医师了解当地咳嗽病因构成,对咳嗽病因做出正确判断,可减轻患者的痛苦及避免药物的滥用。同时,当客观条件有限时,有利于临床医师结合患者临床表现和咳嗽常见病因分布情况,进行经验性治疗。本研究同时表明石河子市及周边地区咳嗽患者治疗中存在严重抗菌药物不合理使用现象,有关部门在加大抗菌药物监管力度的同时,需加强相关从业人员专业培训,制定合理的抗菌药物监控体系,有针对性的对不同群体实施干预,促进边疆地区公共卫生事业更好发展。
【关键词】：咳嗽 病因分布 经验性治疗 抗菌药物
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R56;R197.3
【目录】：

• 摘要4-5
• ABSTRACT5-8
• 英文缩略语8-9
• 前言9-10
• 对象与方法10-15
• 1.研究对象10
• 1.1 纳入标准：10
• 1.2 排除标准：10
• 2.研究方法10-15
• 2.1 资料收集10
• 2.2 诊断方法与标准10-11
• 2.3 经验性治疗方法11-12
• 2.4 辅助检查方法12-13
• 2.5 随访13
• 2.6 疗效评估13
• 2.7 统计学分析13-14
• 2.8 技术路线图14-15
• 结果15-20
• 1. 一般资料情况15-16
• 2.咳嗽的病因构成情况16-17
• 2.1 急性咳嗽病因构成情况16
• 2.2 亚急性咳嗽病因构成情况16
• 2.3 慢性咳嗽病因构成情况16-17
• 3.抗菌药物使用情况17-20
• 3.1 不同病程的患者抗菌药物的使用情况18-19
• 3.2 不同年龄的患者抗菌药物的使用情况19
• 3.3 不同文化程度患者抗菌药物的使用19-20
• 讨论20-22
• 小结22-23
• 参考文献23-25
• 文献综述25-33
• 参考文献30-33
• 致谢33-34
• 附录一34-36
• 作者简介36-37
• 附页37

【参考文献】

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本文编号：1101206