血清半乳甘露聚糖试验对侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值

发布时间：2017-10-27 06:20

  本文关键词：血清半乳甘露聚糖试验对侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值

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【摘要】：目的探讨血清半乳甘露聚糖(GM)试验在侵袭性肺曲霉病(IPA)中的临床诊断价值。方法收集2010年3月至2011年3月期间中国医科大学附属第一医院及周边5所医院住院IPA高危患者共计103例,男60例(58.3%),女43例(41.7%),中位年龄51.90岁(18~86岁)。应用双夹心酶联免疫吸附法(ELISA)对疑诊患者的血清GM进行检测。结果所有入选患者中,确定诊断7例(6.8%),临床诊断19例(18.4%),拟诊40例(38.8%),排除IPA感染37例(36%)。以血清GM值单次0.5为本次研究的界值,其敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.7%、86.5%、55%及97%,与拟诊组相比,GM检测对确诊组有更好的临床符合度。将入选患者分为粒缺组与非粒缺组时,GM检测的敏感性分别为74%与42%,在非粒缺患者中,GM试验对慢性肺部基础疾病并发IPA的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为71.4%、84.4%、66.75%及87.1%。以GM值0.5作为阳性界值,对可疑IPA患者给予抗曲霉菌治疗。与对照组相比,随着诊断级别的提高,拟诊组、临床诊断组及确诊组抗真菌治疗有效率逐渐降低,分别为70%、56%、40%。结论以GM值0.5作为阳性界值对IPA诊断有着良好的敏感性及特异性。GM试验在非粒缺合并慢性肺基础疾病的患者中诊断价值较高。GM试验与影像学检查、体液培养等传统检测方法相比,具有更高的敏感性及特异性,联合诊断能够提高IPA的临床诊断率。
【作者单位】： 中国医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所;辽宁省人民医院呼吸内科;
【关键词】： 血清半乳甘露聚糖检测 侵袭性肺曲霉病
【基金】：国家自然科学基金(30470766) 高等学校博士学科点专项科研基金(20040159011) 教育部留学归国启动基金(教外司留[2004]527) 辽宁省重点实验室资助项目(2009S105)
【分类号】：R519
【正文快照】： 传统检查手段的局限性使侵袭性肺曲霉病(in- vasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断困难,容易漏诊误诊,导致治疗不及时或过度治疗,增加了IPA的病死率。因此,需要寻找一种简便、快速、灵敏性及特异性高的IPA诊断方法。目前,血清的特异性抗原检测受到广泛关注,血清曲霉菌细

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 ;肺真菌病诊断和治疗专家共识[J];中华结核和呼吸杂志;2007年11期

2 耿哲;叶丛;肖毅;王迪;黄亮;李春蕊;周剑峰;;国内ELISA血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性曲霉菌病价值的系统评价[J];中国循证医学杂志;2011年09期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘洪军;李春;沈玮;;急性白血病患儿医院血流感染的临床及实验室分析[J];安徽医药;2009年10期

2 万自芬;姚红梅;李丹;;伊曲康唑治疗侵袭性肺真菌病16例临床分析[J];重庆医学;2010年02期

3 梁利红;黄英;;儿童肺部真菌感染流行病学和治疗进展[J];儿科药学杂志;2010年06期

4 黎淑娟;施裕新;张志勇;屈莉红;王介非;冯艳玲;;慢性重型乙型肝炎患者合并侵袭性肺真菌感染的CT特征[J];放射学实践;2012年09期

5 饶志刚;赵子文;;真菌抗原检测在侵袭性肺真菌病诊断中的价值[J];广东医学;2012年21期

6 吴巧珍;吴文英;倪晓艳;王美琴;;老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素研究[J];中国感染控制杂志;2013年01期

7 牛华;徐建平;王云;王敏;方浩徽;;22例肺曲菌病临床分析与诊疗体会[J];安徽医学;2014年02期

8 刘立桥;于海初;;播散型毛霉病1例并文献分析[J];青岛大学医学院学报;2014年02期

9 刘坚;;侵袭性肺部真菌感染诊治新进展[J];赣南医学院学报;2014年03期

10 陈振华;谭笑;余艳艳;谭云洪;;血清降钙素原在肺结核合并肺部感染诊断中的应用[J];中国感染控制杂志;2014年08期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 熊丽娟;胡国信;;肺曲霉病12例临床分析[A];江西省中西医结合学会传染病专业委员会成立大会暨首届江西省中西医结合传染病学术会议论文汇编[C];2011年

2 林志强;;2例痰培养为白色念珠菌的病例分析[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年

3 谭守勇;邝浩斌;;肺结核继发肺真菌感染的诊治进展[A];2010年中国防痨协会临床/基础专业学术大会汇编[C];2010年

4 高绪胜;;100例老年肺结核合并肺部真菌感染临床分析[A];2010年中国防痨协会临床/基础专业学术大会汇编[C];2010年

5 刘庆远;王伟;侯庆宝;关勤;黄庆;;肺曲霉菌球的诊断与治疗[A];2011年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2011年

6 杨文柳;曹洁;谢巍;董丽霞;吴月清;赵海燕;李津娜;陈宝元;;支气管肺泡灌洗液(1,3)-β-D葡聚糖检测对肺部真菌感染诊断价值的研究[A];中华医学会第七届全国呼吸道感染学术大会暨第一届多学科抗感染治疗学术研讨会论文汇编[C];2011年

7 曲连悦;蔡爽;姜明燕;;1例吸入性肺炎的药学服务[A];2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集[C];2013年

8 王小华;王卓;;1例采用氟康唑治疗肺隐球菌感染患者的药学监护[A];第十三届全国青年药师成才之路论坛暨抗肿瘤药物合理应用与临床药学实践国家级继教会议论文集[C];2014年

9 翁淑琴;严国鸿;林劲榕;肖明耿;何丽君;;临床药师参与1例伏立康唑致幻觉的案例分析[A];第十三届全国青年药师成才之路论坛暨抗肿瘤药物合理应用与临床药学实践国家级继教会议论文集[C];2014年

10 陈振华;谭云洪;谭笑;余艳艳;;血清降钙素原在肺结核合并肺部感染诊断中的应用[A];科学研究与结核病防治高峰论坛论文汇编[C];2014年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 孙禾;肺泡巨噬细胞Dectin-2在烟曲霉感染免疫中的作用及其机制研究[D];第二军医大学;2013年

2 商丽萍;细胞因子谱对血液病儿童侵袭性肺部真菌与细菌感染的鉴别诊断作用[D];浙江大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 于玲玲;军团菌的细胞内药敏试验及医院供水系统存活军团菌的定量检测[D];复旦大学;2011年

2 杨文柳;支气管肺泡灌洗液（1，，3）-β-D葡聚糖检测对肺部真菌感染诊断价值的研究[D];天津医科大学;2011年

3 张帆;伏立康唑和卡泊芬净治疗侵袭性肺曲霉病的回顾性分析[D];山东大学;2011年

4 王虎;ICU侵袭性真菌感染的临床分析[D];宁夏医科大学;2011年

5 毛建川;动态检测血浆（1，3）-β-D葡聚糖在侵袭性肺部真菌感染诊治中的意义[D];川北医学院;2012年

6 刘丁;肾移植术后侵袭性肺部真菌感染的临床研究[D];南方医科大学;2011年

7 张艳娜;无肺外基础病的肺曲菌病15例临床分析并文献复习[D];广西医科大学;2009年

8 刘莉;非血液/恶性肿瘤、HIV阴性宿主肺隐球菌病临床分析[D];复旦大学;2009年

9 邵杨;57例肺真菌病临床分析[D];山东大学;2010年

10 徐礼裕;62例侵袭性肺真菌病的临床分析及诊治探讨[D];福建医科大学;2010年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 朱小敏,周新,蔡逸婷,韩伟;血清半乳甘露聚糖检测对器官移植术后侵袭性肺曲霉病的诊断价值[J];中国抗感染化疗杂志;2005年04期

2 孙启鑫;孟凡义;谭筱江;李军体;蔡艳霞;朱志刚;;血清半乳甘露聚糖诊断恶性血液病并发侵袭性真菌感染的应用价值[J];中国感染与化疗杂志;2009年02期

3 徐明珠;孙爱宁;吴德沛;仇惠英;唐晓文;傅t$t$;金正明;苗瞄;韩悦;;血清半乳甘露聚糖抗原检测对血液病患者侵袭性曲霉病的诊断及预后的价值[J];中国感染与化疗杂志;2009年03期

4 史利宁;李芳秋;邵海枫;王立魁;王卫萍;黄梅;;半乳甘露聚糖试验对侵袭性曲霉病诊断价值的回顾性分析[J];临床检验杂志;2010年02期

5 王剑磊,余进,王爱平,王丽,李若瑜;酶联免疫吸附试验检测侵袭性曲霉病[J];临床皮肤科杂志;2005年12期

6 张红宇;孟庆祥;柳金;庞丽萍;王钧;许蕾;冯佳;张文丽;张倩;孙丽华;钟凤鸾;徐海婵;虞积仁;;血清1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原联合检测对血液肿瘤患者侵袭性真菌感染的早期诊断价值[J];临床血液学杂志;2009年03期

7 俞万钧;傅中明;汪一萍;;血清半乳甘露聚糖对侵袭性真菌感染的早期诊断价值[J];现代实用医学;2010年05期

8 姚佳峰;苏东;黄勇;张平;林青松;王志永;冯四洲;韩明哲;;半乳甘露聚糖试验诊断血液病患者并发侵袭性曲霉感染的初步探讨[J];中国实验血液学杂志;2009年03期

9 华丽;萧晨路;唐f

本文编号：1102285