无创正压通气治疗AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

发布时间：2017-11-02 01:03

  本文关键词：无创正压通气治疗AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

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【摘要】：目的评价无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并重度Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2≥80mmHg）的治疗作用。 方法回顾性分析了AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2平均值为94.79±14.24mmHg）的患者61例。病例均使用硅胶口鼻面罩接飞利浦伟康的Vision（BiPAP）或Drager的savina呼吸机给予NPPV治疗，采用CPAP+ASB模式进行NPPV，同时采取常规抗感染等综合治疗。收集分析了治疗前后生命体征、血气分析等生化指标。结果55例患者（NPPV治疗前PaCO2平均为93.91±16.83mmHg）NPPV治疗成功缓解了呼吸衰竭、避免了气管插管（治疗后PaCO2平均63.03±12.32mmHg），6例（治疗前PaCO2平均102.83±20.46mmHg）NPPV治疗失败，呼吸衰竭未缓解，其中3例给予气管插管好转出院，2例气管插管后放弃治疗死亡，1例NPPV失败拒绝气管插管死亡。经NPPV治疗患者血气分析中pH值和PaCO2与治疗前相比均显著改善（NPPV治疗前平均pH为7.24±0.060、PaCO2为94.79±14.24mmHg，结束时平均pH值为：7.37±0.055、PaCO2值为：64.64±16.14mmHg，P＜0.05），但治疗前后PaO2及氧合指数变化不显著（NPPV治疗前平均PaO2为77.80±19.91mmHg、氧合指数为224.83±90.54mmHg，结束时平均PaO2为82.00±17.31mmHg、氧合指数为243.29±83.60mmHg，P＞0.05）。通过比较NPPV治疗成功组与失败组治疗的相关数据，发现pH7.25可能作为预测NPPV治疗的失败指标之一。结论NPPV辅助治疗AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭，对大多数病人安全有效，，能快速纠正酸中毒和CO2潴留，但是对于pH7.25的重度Ⅱ型呼吸衰竭患者NPPV需更谨慎的使用。
【关键词】：无创正压通气 AECOPD Ⅱ型呼吸衰竭
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.8
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 1 对象与方法12-13
• 1.1 研究对象12
• 1.2 研究方法12
• 1.3 统计学方法12-13
• 2 结果13-17
• 2.1 本研究中患者的基础情况13
• 2.2 治疗情况13-14
• 2.3 NPPV 治疗的总体效果14
• 2.4 NPPV 治疗的不良反应14
• 2.5 NPPV 治疗过程中患者血气指标变化的观测14-17
• 3 讨论17-21
• 3.1 NPPV 治疗效果分析17-18
• 3.2 NPPV 治疗后血气分析的趋势18-19
• 3.3 NPPV 治疗预后的影响因素分析19-21
• 4 结论21-22
• 参考文献22-24
• 文献综述24-31
• 参考文献28-31
• 致谢31-32
• 发表文章32-33

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本文编号：1129276