气候因子和空气污染物与哮喘急诊就医的关系研究

发布时间：2017-11-06 09:01

  本文关键词：气候因子和空气污染物与哮喘急诊就医的关系研究

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【摘要】：哮喘是一种常见的呼吸道慢性炎症性疾病，急性发作时的表现主要是喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。研究表明，外在的环境因素的快速改变很容易导致哮喘病的急性发病而就医。 目的通过整合急诊临床资料与气象资料，分析气候因素（气温、气压和相对湿度等）和空气污染物(臭氧、二氧化氮、二氧化硫，PM10等）对哮喘急诊就医的影响，并为进一步讨论环境与人体健康的关系提供气象医学的部分依据。 方法收集我院2008至2013期间的哮喘急诊就医的病例资料作为主要研究对象并分类：第一类以急诊就医的日期分组，包括以年、季节、月、周和日为单位的急诊就医人数；第二类按年龄分组，包括0--14岁的幼年人组、15--64岁成人组、大于65岁以上老人组1及不分年龄组；第三类在第二类分组的基础上进一步分为男性组、女性组。首先对急诊患者的特性与发病时间作描述性统计，并将这6年的急诊资料与同期间的空气污染监测站和气象监测站的资料结合，作皮尔森相关分析和多重逐步回归分析。并通过病例对照研究的方法分别对污染程度不同的城市中心区及远郊农村地区的哮喘患者采样，探讨可能的哮喘相关标志物的水平差异。 结果经过统计学分析表明：对于小儿哮喘病患来说，哮喘的多发在11月，成人哮喘多发在12月，老年哮喘多发在2月。星期日和星期一是每周急诊就医时间最常见的前两名，尤其是小儿最明显。对于各个性别、年龄组的哮喘患者来说，各个环境因子月平均资料与发病人数间的相关均大于每日平均资料。各个性别、年龄组的哮喘患者均与二氧化氮和气压有正相关，而与温度、绝对湿度有负相关。以每月平均值的数据来看，最高气温对急诊总人数的影响最明显，决定系数R2为49.2%；其中最高气压对小儿哮喘的急诊就医人数影响最明显，决定系数R2为37%；最高气温对成人哮喘患者的急诊就医人数的影响最明显，决定系数R2为42.9%，最低温度和绝对湿度对老年病的急诊就医人数的影响最明显，决定系数R2为28.7%。 实验结果显示，无论是空气污染严重地区还是非空气污染严重地区，哮喘患者的嗜酸性阳离子蛋白（ECP）、白介素-5（IL-5）、肿瘤性坏死因子（TNF-α）及IgE均明显高于健康人，并具有统计学意义；血小板计数也显著高于健康人，而血小板平均体积（MPV）明显低于健康人，且均具有统计学意义。对不同空气质量下生活的哮喘患者人数的分析显示，空气污染严重地区（城市中心）生活患者的上述各分子水平高于非严重空气污染地区（远郊农村）生活的哮喘患者。 结论对于哮喘急诊就医的病人来说，天气变化的影响比空气污染浓度的变化更加明显，空气质量不良时，不见得会造成哮喘病的高发，但若此时天气状态是高压、低温影响，则会造成急诊数量增加。反之，即使空气污染浓度未超过标准，在冷天中，气压值高、绝对湿度低、相对湿度高、日温差不大大气环境下容易引起哮喘病急诊就医的的流行，尤其对小儿。空气污染可能对于哮喘急诊就诊患者病情轻重程度有一定影响。其原因可能不仅仅由于空气污染物中一些微尘微粒诱导哮喘的发生或者加重，，而污染的空气中存在的一些过敏原可能是空气污染地区哮喘加重的原因之一。
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R562.25

【共引文献】

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1 蔡磊;朱莹;孔永;王婧;朱华亭;夏永洁;彭丽;邱玉华;;温度对小鼠哮喘模型免疫细胞活化及肺组织损伤的影响[J];现代免疫学;2013年05期

2 屈芳;;环境气象因素对呼吸系统疾病影响的研究进展[J];气象科技进展;2013年06期

本文编号：1148213