HCY、D二聚体、血氧指标对老年肺栓塞的临床意义

发布时间：2017-11-29 02:12

  本文关键词：HCY、D二聚体、血氧指标对老年肺栓塞的临床意义

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【摘要】：[目的]分析HCY、D-二聚体及血氧指标的检测在老年肺栓塞诊断中的作用,并探讨HCY、D二聚体、血氧指标对老年肺血栓栓塞预后的意义,提高诊断率,判断预后。[方法]1.在2014年3月至2015年12月期间,收集昆明医科大学第二附属医院干疗科二病区住院的121例患者资料,年龄60-94岁,平均年龄74.58±8.68岁,其中肺栓塞组61例,包括男43例,女18例,年龄60-92岁,平均年龄75.28±8.45岁；非肺栓塞组60例,包括男43例,女17例,年龄60-94岁,平均年龄73.87±8.91岁。2.收集两组患者的年龄、性别、BMI、慢性肺部疾病史、心力衰竭病史、吸烟史、高血压病史、HCY、D-二聚体、心率、收缩压、氧饱和度、动脉血氧分压、纤维蛋白原、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清高密度脂蛋白、血清低密度脂蛋白及血清非高密度脂蛋白等指标,进行比较,评价以上指标联合检测对老年肺栓塞诊断与预后的价值。并使用SPSS17.0统计学软件对结果进行统计学分析。[结果]分析两组患者年龄、性别、BMI、慢性肺部疾病史、心力衰竭病史、吸烟史、高血压病史、HCY、D-二聚体、心率、收缩压、氧饱和度、动脉血氧分压、纤维蛋白原、血脂五项后得出以下结论：HCY、DD肺栓塞组较非肺栓塞组明显升高,两组间HCY(umol/L)、DD比较差异有统计学意义(P0.05),HCY(umol/L)、氧分压在肺栓塞预后危险程度分层中的低危组、中危组、高危组间有统计学意义(P0.05)、DD在危险程度分层组间比较差异无统计学意义(P0.05)。HCY与年龄、血氧饱和度显著正相关(P0.01)。经二分类Logistic回归分析得出,DD(ug/ml)与PTE发生有相关性(OR=2.271,P0.001)。121例资料的年龄、性别、BMI、慢性肺部疾病史、心力衰竭病史、吸烟史、高血压病史、心率、收缩压、血氧饱和度、动脉血氧分压、纤维蛋白原、TCHOL、TG、HDL-C、LDL-C、NONHDL-C在肺栓塞组与非肺栓塞组组间比较无统计学意义(P0.05)。[结论]老年肺血栓栓塞患者血清同型半胱氨酸、D-二聚体水平明显升高,同型半胱氨酸是肺血栓栓塞症的危险因素,且随年龄增加危险性增大,在老年患者中HCY与DD同时升高时需警惕肺栓塞发生,进一步完善肺动脉CT等相关辅助检查有利于疾病诊断。本研究发现老年肺栓塞患者HCY水平随着预后风险的升高而升高,提示HCY水平可能影响肺栓塞患者的预后,对老年肺栓塞预后的判断有指导意义。同型半胱氨酸水平与年龄呈正相关,提示同型半胱氨酸随着年龄的增加而升高。并且同型半胱氨酸与血氧饱和度呈负相关,在危险分层中发现患者的动脉血氧分压越低,预后风险越大。提示缺氧越严重的患者同型半胱氨酸水平较高,预后较差。故在老年患者中随着年龄增大与缺氧程度加重的情况下,HCY水平升高,提示预后差。血脂在老年肺栓塞中的意义不大。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.5

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