痰液降钙素原半定量检测在肺部感染性疾病的临床应用

发布时间：2017-12-26 09:11

本文关键词：痰液降钙素原半定量检测在肺部感染性疾病的临床应用　出处：《吉林大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:本研究利用半定量检测方法对肺部感染患者的痰液PCT进行检测,通过将痰液PCT与传统炎性标志物进行比较,旨在阐明痰液PCT在肺部感染性疾病中,尤其是细菌感染的辅助诊断价值。方法:选择2015年7月至2016年1月就诊于吉林大学第一医院呼吸科病房的肺部感染患者150例。所有肺部感染性疾病的诊断符合下列诊断标准:根据美国胸科医师学会和危重病医学会共识会议的诊断标准,至少符合以下五点中的两点被认为有感染指证:(1)发热体温38°;(2)外周血白细胞计数12×109/L;未成熟(杆状核)中性粒细胞10%;(3)胸部X射线检查提示肺部有感染;(4)体内有脓性分泌物;(5)临床决定开始或已经维持抗生素治疗。所有患者均符合以下排除标准:(1)合并呼吸系统以外部位感染的患者;(2)既往1个月内出现过肺部感染或其他部位感染的患者;(3)肿瘤患者及免疫缺陷患者。(4)合并风湿免疫系统疾病、肾脏疾病患者;(5)近6个月出现心脑血管意外、接受大手术治疗、大创伤等应激因素。所有被选定患者进行痰液PCT水平测定,并留取痰培养,同时对血常规、CRP、血清PCT、ESR等其他炎性指标进行测定,观察患者住院天数。按照疾病类型和痰培养分别进行分组讨论,并对痰液PCT与住院天数及痰培养阳性率进行相关性分析。结果:(1)痰液PCT在各类肺部感染性疾病中均有较高的阳性率,其中肺脓肿患者痰液PCT阳性率最高,其次为支气管扩张合并感染和AECOPD合并感染,分别为85.7%和80.6%。(2)痰液PCT和患者住院天数及痰培养阳性率间相关性比较得出:痰液PCT与住院天数和痰培养阳性率有相关性,且呈正相关(rs=0.563,0.289,P0.05),痰液PCT浓度越高,患者住院天数越长,痰培养阳性率越高。在其他炎性指标中,NE、CRP、ESR、血清PCT均与住院天数呈正相关(rs=0.339,0.328,0.293,0.389,P0.05),WBC、NE、CRP与痰培养阳性率具有正相关性(rs=0.209,0.211,0.225,P0.05),但其Spearman相关系数(rs)显著小于痰液PCT;而WBC与住院天数无相关性(P0.05),ESR、血清PCT与痰培养阳性率无相关性(P0.05)。(3)根据痰培养阳性和阴性分组进行比较分析,得出:痰培养阳性组痰液PCT、WBC,NE,CRP与痰培养阴性组相比明显升高,具有统计学意义(P0.05),而血清PCT、ESR的差异则无统计学意义(P0.05)。对痰培养阳性病例按照病原体类型进一步分类得出:细菌组和混合感染组痰液PCT与真菌组相比明显升高,具有统计学意义(P0.05),而细菌组与混合感染组相比无统计学差异(P0.05)。各组间血清PCT、WBC、NE、CRP、ESR比较均无明显统计学意义(P0.05)。然而在真菌组中,痰液PCT表现为轻度升高,极少出现中重度升高。(4)将痰培养细菌感染阳性作为细菌感染的金标准,绘制痰液PCT以及其他各项炎性指标出ROC曲线,由此得出:痰液PCT的曲线下面积显著大于其他炎性指标,且痰液PCT的敏感性和特异性较其他炎性指标更好。在痰液PCT为0.5ng/ml时,诊断细菌性感染的敏感性和特异性最高,分别为58.1%和88.5%。结论:(1)在肺部感染性疾病中,痰液PCT检测对肺部感染诊断具有一定帮助,可作为辅助实验室检查指标。(2)痰液PCT浓度与患者住院天数长短及痰培养阳性率呈正相关,可能可作为预测感染严重程度的指标。(3)肺部细菌感染时,痰液PCT显著升高。痰液PCT为0.5ng/ml时,诊断肺部细菌性感染的敏感性和特异性最高。(4)痰液PCT在肺部真菌感染时可轻度升高,中重度升高少见。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R563.1

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