支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与小气道功能的相关性及其影响因素

发布时间：2018-02-15 08:19

  本文关键词： 支气管哮喘 呼出气一氧化氮 小气道功能障碍 肺功能检测　出处：《上海医学》2017年02期 　论文类型：期刊论文

【摘要】：目的探讨初次诊断成人支气管哮喘(以下简称哮喘)患者呼出气一氧化氮(FeNO)与小气道功能间的相关性,以及吸烟、过敏性鼻炎对FeNO的影响。方法选择2016年9月1日—11月30日于上海交通大学附属第一人民医院呼吸科门诊就诊的成人哮喘患者,按入选和排除标准纳入受试者42例。进行FeNO测定和嗜酸性粒细胞相对值(Eos%)计数;检测肺功能,主要记录第1秒用力呼气容积(FEV_1)占预计值的百分比(FEV_1%)、最大中期呼气流量(MMEF);检测脉冲震荡肺功能(IOS),主要记录频率在5Hz与20Hz时的气道阻抗差值(R5-R20)。分析FeNO与小气道功能的相关性,以及吸烟、过敏性鼻炎对FeNO的影响。结果哮喘患者的FeNO与Eos%、MMEF、FEV_1%均呈正相关(r值分别为0.433、0.399、0.315,P值分别为0.004、0.009、0.043),与R5-R20不相关(P0.05);MMEF与R5-R20呈负相关(r=-0.501,P=0.001)。合并过敏性鼻炎的哮喘患者(16例)的FeNO与Eos%呈正相关(r=0.585,P=0.002),与FEV_1%、MMEF、R5-R20均不相关(P值均0.05);无过敏性鼻炎的哮喘患者(26例)的FeNO与FEV_1、MMEF呈正相关(r值分别为0.505、0.431,P值分别为0.009、0.027),与Eos%、R5-R20不相关(P值均0.05)。吸烟哮喘患者(14例)的FeNO与其他肺功能、小气道功能指标均不相关(P值均0.05);不吸烟哮喘患者(28例)的FeNO与Eos%、FEV_1、MMEF均呈正相关(r值分别为0.562、0.572、0.485,P值分别为0.002、0.002、0.009),与R5-R20不相关(P0.05)。FeNO联合MMEF诊断哮喘小气道功能异常的ROC曲线的AUC(AUC为0.967,95%CI为0.901~1.033,P=0.002)显著大于MMEF(AUC为0.954,95%CI为0.866~1.042,P=0.003)和FeNO联合R5-R20(AUC为0.849,95%CI为0.691~1.007,P=0.022)。结论哮喘患者的FeNO水平对评估哮喘患者小气道功能障碍有一定临床价值,结合MMEF评价意义更高;FeNO水平在不吸烟和不合并过敏性鼻炎的哮喘患者中更有诊断意义。
[Abstract]:Objective to investigate the correlation between exhaled nitric oxide (no) and small airway function in adult patients with bronchial asthma (Asthma) for the first time, as well as smoking. Effects of allergic rhinitis on FeNO methods Adults with asthma were selected from September 1st 2016 to November 30th in the Department of Respiratory Clinic of the first people's Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University. According to the criteria of inclusion and exclusion, 42 subjects were included. The FeNO and eosinophil count were measured. At 1 seconds forced expiratory volume (FEV1) was recorded as a percentage of the predicted value, and the maximal mid expiratory flow (MMEF) was measured. The airway impedance difference between 5 Hz and 20 Hz was recorded and the correlation between FeNO and small airway function was analyzed. And smoking, Results there was a positive correlation between FeNO and FEV1% in asthmatic patients. The values of FeNO and Eos% in asthmatic patients with allergic rhinitis were 0. 433- 0. 399- 0. 315P, 0. 004 卤0. 009 and 0. 0433P, respectively. There was a negative correlation between R5-R20 and R5-R20. FeNO and Eos% were found in 16 asthmatic patients with allergic rhinitis. The positive correlation between FeNO and FEV1MMEF was 0. 5050.431P, 0. 5050.431P and 0. 00950.431P, respectively. The FeNO and other pulmonary function were 0. 5050.431P and 0. 00950.431P, respectively, and 0. 05% (P = 0. 05) and 0. 05% (P = 0. 05), respectively, and 0. 05% (P = 0. 05), respectively, and 0. 05% (P = 0. 05) and 0. 05% (P = 0. 05), respectively. The FeNO and other pulmonary function were 0. 5050.431P, 0. 5050.431P and 0. 05% (P = 0. 05), respectively. There was no correlation between FeNO and FEV1MMEF in 28 cases of non-smoking asthma (P = 0.05). The positive correlation between FeNO and FEV1MMEF was 0.562v 0.572n 0.485g P = 0.002 卤0.002n 0.009, respectively. The ROC curve of FeNO combined with MMEF in diagnosis of asthmatic small airway dysfunction was not correlated with R5-R20 (P 0.05N). Feno was not related to R5-R20 in the diagnosis of asthmatic small airway dysfunction. The ROC curve of small airway dysfunction in asthmatic patients was not correlated with R5-R20 (P 0.05). Feno was not related to R5-R20 in diagnosis of asthmatic small airway dysfunction. AUC(AUC was 0.967 卤95CI (0.901n 1.033 P0. 002) significantly higher than that of MMEF(AUC (0.954 / 95 CI = 0.866 / 1.042) and R5-R20 / AUC = 0.849 / 95CI = 0.691 / 95CI = 0.691 / 1.007P0.0222.Conclusion the level of FeNO in patients with asthma has some clinical value in assessing small airway dysfunction in asthmatic patients. The higher level of FeNO combined with MMEF evaluation was more significant in the diagnosis of asthma without smoking and allergic rhinitis.
【作者单位】： 上海交通大学附属第一人民医院呼吸科;
【基金】：国家自然科学基金资助项目(81100033、81470218)
【分类号】：R562.25

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