社区获得性肺炎的流行病学特征及预后危险因素分析

发布时间：2018-03-10 06:00

  本文选题：社区获得性肺炎　切入点：老年人　出处：《西南医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:了解社区获得性肺炎(CAP)的流行病学特征,并分析影响CAP预后的危险因素,为临床更好的防治CAP提供理论依据。方法:选取2015年1月-2016年12月于西南医科大学附属医院确诊为CAP且住院治疗的患者713例。记录其基本信息、生命体征、主诉症状、基础疾病、实验室检查及影像学检查等相关资料。根据年龄分为老年组(≥65岁)及非老年组(65岁),根据预后情况分为生存组和病死组。比较老年组和非老年组一般情况、临床特征、病原学分布的异同,分析生存组和病死组预后的相关危险因素,从而得出CAP死亡的独立危险因素。结果:(1)一般情况:老年组合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)、高血压病、冠心病、肾功能不全、脑血管疾病明显高于非老年组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)临床表现:老年组更容易出现呼吸困难、恶心呕吐(P0.05),非老年组更常表现为发热、咯脓性痰、胸痛(P0.05);(3)辅助检查:老年组的白细胞计数、超敏肌钙蛋白浓度、D-D二聚体浓度高于非老年组,合并低蛋白血症多于非老年组,差异具有统计学意义(P0.05),老年组影像学表现为多肺叶浸润多于非老年组,差异具有统计学意义(P0.05);(4)病原菌:总阳性率为40.60%,老年组金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的检出率高于非老年组,差异具有统计学意义(P0.05);(5)耐药性:CAP最常见病原菌为G-菌,主要为克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,对碳青霉烯类、阿米卡星及β-内酰胺类抗生素的复合制剂的敏感率均大于90%,克雷伯杆菌和大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢吡肟的耐药率均大于50%,铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药率大于50%;(6)根据预后情况,单因素分析结果显示,生存组和病死组在年龄、COPD、糖尿病、脑血管疾病、肾功能不全、低蛋白血症、机械通气、CURB-65评分≥2、低钠血症、低钾血症、长期卧床、吞咽困难等因素上,差异有统计学意义(P0.05);(7)二元logistic回归分析结果显示,糖尿病、肾功能不全、低蛋白血症、机械通气、低钠血症为CAP死亡的独立危险因素(P0.05)。结论:(1)本研究中CAP以老年人居多,老年组CAP的呼吸道症状少且不典型,影像学常表现为多肺叶浸润;(2)本研究中CAP主要的病原菌为G-菌,对碳青霉烯类、阿米卡星及β-内酰胺类抗生素的复合制剂敏感性较高;(3)糖尿病、肾功能不全、低蛋白血症、机械通气、低钠血症是影响本研究中CAP预后的独立危险因素。
[Abstract]:Objective: to investigate the epidemiological characteristics of community-acquired pneumonia (CAP) and analyze the risk factors affecting the prognosis of CAP. Methods: from January 2015 to December 2016, 713 patients with CAP diagnosed and hospitalized in the affiliated Hospital of Southwest Medical University were selected to record their basic information, vital signs and symptoms. Basic diseases, laboratory examination, imaging examination and other relevant data. According to the age of the elderly group (鈮，

本文编号：1592044