和肽素对急性肺损伤诊断及预后判断的临床意义
本文选题：急性呼吸窘迫综合症 切入点：急性肺损伤 出处：《复旦大学》2013年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：背景： 临床上急性肺损伤(ALI)的诊断要求能除外心源性肺水肿(CPE),但有创的血流动力学监测可能导致临床并发症。研究表明和肽素是多种疾病结局的良好的预测因子,它在心衰中的价值甚至优于脑钠肽(BNP),但和肽素在急性呼吸窘迫综合症CARDS)/ALI中的价值却很少研究。本文将探讨和肽素和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在ARDS/ALI的诊断和预后中的价值。 方法： 121位入住重症监护室的ARDS/ALI或CPE患者的血液样本在入组和入组后4天被采集,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测量血浆和肽素水平和电化学发光法测量NT-proBNP水平。采用Cox回归法分析影响预后的独立危险因子。 结果： 在87位ARDS/ALI和34位CPE患者的研究中,和肽素40.11pmol/L对诊断ARDS/ALI的特异度为88.2%,灵敏度为60.9%；NT-proBNP2813pg/ml诊断ARDS/ALI的特异度为79.4%,灵敏度为65.5%。多因素Cox回归分析显示和肽素是ARDS/ALI[危险比(HR)=4.72, P0.001]和CPE(HR=3.52, P=0.019)死亡良好的预测因子,并且升高的和肽素水平与ARDS/ALI (HR=2.64, P=0.035)和CPE (HR=1.62, P=0.029)死亡关系密切。 结论： 和肽素40.11pmol/L对诊断ARDS/ALI排除CPE有较高的特异性。与NT-proBNP比较,和肽素对短期死亡率是更好的预测因子。
[Abstract]:Background:. Clinical diagnosis of acute lung injury (ALI) requires the exclusion of cardiogenic pulmonary edema, but invasive hemodynamic monitoring may lead to clinical complications. Its value in heart failure is even better than that in brain natriuretic peptide (BNP), but the value of peptide in acute respiratory distress syndrome (CARDS)/ALI) is seldom studied. In this paper, we will explore the value of peptide and NT-proBNPs in the diagnosis and prognosis of ARDS/ALI. Methods:. Blood samples from 121 ARDS/ALI or CPE patients admitted to intensive care unit were collected 4 days after admission. Plasma and peptide levels and NT-proBNP levels were measured by double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay (Elisa). Independent risk factors affecting prognosis were analyzed by Cox regression. Results:. In a study of 87 patients with ARDS/ALI and 34 with CPE, The specificity of Peptide 40.11 pmol / L for the diagnosis of ARDS/ALI was 88.2, the sensitivity was 60.9 and the specificity of NT-proBNP2813pg / ml was 79.4 and the sensitivity was 65.5.The multivariate Cox regression analysis showed that peptide was a good predictor of the death of ARDS/ALI [the risk ratio was HR4.72, P0.001] and the ARDS/ALI 3.52, P0.019. And the increased level of heopeptide was closely related to the death of ARDS/ALI, HRN 2.64, P0. 035) and CPE HR1. 62, P0. 029). Conclusion:. And peptide 40.11 pmol / L has higher specificity in diagnosing ARDS/ALI excluding CPE. Compared with NT-proBNP, it is a better predictor of short-term mortality.
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R563.8
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，本文编号：1605103
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