老年COPD急性加重期患者自主呼吸试验通过后拔管失败原因分析

发布时间：2018-03-28 02:09

  本文选题：肺疾病　切入点：慢性阻塞性　出处：《中国全科医学》2015年17期

【摘要】：目的分析老年COPD急性加重期(AECOPD)机械通气患者拔管失败原因,总结经验以提高撤机成功率。方法回顾性分析2014年1—12月大同煤矿集团总医院收治的AECOPD并呼吸衰竭行有创机械通气且通过自主呼吸试验(SBT)后拔管失败12例患者的临床资料,分析其拔管失败原因。结果因呼吸系统原因导致拔管失败7例,其中咳痰无力4例,呼吸肌负荷过高2例,于拔管后24 h内重新插管;大气道梗阻1例,于拔管后30 min内重新插管。因心血管系统导致拔管失败2例,均为左心功能不全,于拔管后24~72 h重新插管。因全身营养状况不良导致拔管失败2例,于拔管后48~72 h重新插管。因中枢神经系统原因导致拔管失败1例,拔管48 h后行颅脑CT确诊为脑梗死。结论 SBT指导撤机存在局限性,了解撤机过程中各种失败的原因,并进行针对性预处理,可降低AECOPD患者再插管概率。
[Abstract]:Objective to analyze the causes of failure of extubation in elderly patients with acute exacerbation of COPD. Methods the clinical data of 12 patients with failed extubation of AECOPD treated in General Hospital of Datong Coal Mine Group from January to December 2014 and respiratory failure were analyzed retrospectively in order to improve the success rate of weaning. Results there were 7 cases of failed extubation caused by respiratory system, including 4 cases of expectoration asthenia, 2 cases of excessive respiratory muscle load, and 1 case of obstruction of the air tract, which were re-intubated within 24 hours after extubation. Intubation was performed within 30 min after extubation. There were 2 cases of extubation failure caused by cardiovascular system, all of them were left ventricular insufficiency, and 2 cases failed because of malnutrition of the whole body, 2 cases were re-intubated at 2472 h after extubation. Reintubation was performed at 48h after extubation, 1 case was failed because of central nervous system reasons, and 48 h after extubation, CT was performed to diagnose cerebral infarction. Conclusion there are limitations in SBT guidance for weaning, and the causes of various failures in the process of extubation are understood. The probability of reintubation in AECOPD patients can be reduced by preconditioning.
【作者单位】： 大同煤矿集团总医院重症医学科;
【基金】：山西省科技厅科技攻关项目(20140313013-1)
【分类号】：R563.9

【参考文献】

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【共引文献】

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