肺栓塞的发病及死亡的相关因素的回顾性分析

发布时间：2018-04-05 23:09

  本文选题：肺栓塞　切入点：临床症状特点　出处：《吉林大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:以肺动脉CTA检查为诊断标准,回顾性总结肺栓塞患者与疑似肺栓塞患者各自的临床特点以及肺栓塞患者抗凝治疗情况,从而给予临床医生对肺栓塞患者的诊疗及预后一些提示。方法:调取吉林大学第一医院二部2013年11月-2016年7月怀疑肺栓塞诊断行肺动脉CTA检查的158例患者(男性73例,女性85例)的病例资料,将患者分为肺栓塞组73例(男性35例,女性38例,平均年龄65.83±13.63岁)和疑似肺栓塞组85例(男性41例,女性44例,平均年龄67.46±11.62岁),比较两组的一般资料、临床表现、辅助检查结果,同时回顾总结肺栓塞患者确诊所需时间,对肺栓塞患者进行随访,了解患者院外抗凝治疗情况、相关副作用以及肺栓塞患者死亡的人数,评估肺栓塞患者应用抗凝药物治疗的预后情况,并对肺栓塞的发病及死亡的危险因素进行统计学分析。结果:1、我院经肺动脉CTA检查诊断肺栓塞的阳性率为46.20%(73/158),确诊肺栓塞所需时间为0~406小时(60.71±74.56小时),肺栓塞患者平均住院时间为(12.75±6.25天),在院期间服用抗凝药物治疗67人(91.78%),未服用抗凝药物治疗6人(8.22%)。2、单因素分析中,1)肺栓塞组的女性(52.05%)多于男性(47.95%),平均年龄低于疑似肺栓塞组(P均0.05);2)存在外伤、吸烟、高血压、糖尿病、心衰、肾病综合征病史的人数所占百分比高于疑似肺栓塞组(P0.05);3)肺栓塞组中胸闷、气短的人数所占百分比高于疑似肺栓塞组(P0.05);胸痛、呼吸困难、晕厥、咯血的人数所占百分比高于疑似肺栓塞组(P均0.05);4)D-二聚体升高、Pa O2降低、存在下肢深静脉血栓的人数所占百分比均高于疑似肺栓塞组(P均0.05)。3、电话随访肺栓塞患者28人(随访率为38.36%,男12人,女16人),随访时间12.03±10.33月;失访45人(失访率61.64%),其中失访原因分别为电话失联、患者信息录入错误、患者家属不配合。在随访的28例患者中,服用抗凝药物组随访24人(随访率35.82%),0人死亡,服用抗凝药物时间为38.53±16.47天,其中抗凝治疗≥3个月的11人,3个月的13人。根据WHO出血分级标准,出院后服用抗凝药物期间发生出血的有4人,为1级出血;未服用抗凝药组随访4人(随访率66.67%),3人死亡(1人死于肺栓塞;2人死于恶性肿瘤)。未服抗凝药物原因分别为患者本身存在恶性肿瘤、患者家庭经济条件不支持,无法进行正规抗凝药物监测、患者及家属对疾病认识不足。4、肺栓塞患者随访中,服用抗凝药物治疗期间内不适症状得到改善的21人(87.5%),仍存在气短或呼吸困难的3人(12.5%);肺栓塞确诊后未服用抗凝药的患者不适症状得到改善的1人(25%),仍存在气短或呼吸困难的3人(75%)(其中包括1例肺栓塞患者,2例恶性肿瘤患者)。结论:1、男性与女性的肺栓塞发病率无明显差别。2、临床特点大多数以胸闷、气短为首发症状。3、尽管肺栓塞患者在院期间应用抗凝药物的比例高,但患者院外坚持服药时间≥3个月的人数仅占院内抗凝治疗的45.83%,因此强化回访力度、抗凝药物监测及管理尤为重要。4、在随访中,服用抗凝药物的患者,其胸闷、气短或呼吸困难等不适症状可得到明显改善,死亡率低于未服用抗凝药的患者。
[Abstract]:Objective : To study the clinical characteristics of pulmonary embolism patients and the patients with pulmonary embolism ( P < 0.05 ) . Results : 1 . The percentage of patients with pulmonary embolism was significantly higher than that in patients with pulmonary embolism ( P < 0.05 ) . The percentage of patients with pulmonary embolism was higher than that in suspected pulmonary embolism group ( P < 0.05 ) . The number of patients with pulmonary embolism was higher than that in suspected pulmonary embolism group ( P < 0.05 ) .

【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R563.5

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 陈丽娟,丁彦;肺栓塞21例诊治体会[J];中国实用内科杂志;2000年08期

2 韩凤仙;量子血治疗肺栓塞的效果初探[J];黑龙江医学;2000年08期

3 买玉兰,丁继侠;以晕厥为主要临床表现的肺栓塞12例分析[J];河南实用神经疾病杂志;2000年06期

4 周继英,张瑞志;肺栓塞4例误诊分析[J];内科急危重症杂志;2000年03期

5 李冬云,李小莹,杨强,魏兵;38例肺栓塞临床分析[J];首都医科大学学报;2000年02期

6 何善娴,张京岚,刘岩华;肺栓塞40例误诊分析[J];心肺血管病杂志;2000年03期

7 梁瑛;应重视肺栓塞的防治工作[J];心肺血管病杂志;2000年04期

8 杨媛华,张洪玉;加强对肺栓塞的认识与诊治(一)[J];中国临床医生;2000年09期

9 杨媛华,张洪玉;加强对肺栓塞的认识与诊治(二)[J];中国临床医生;2000年10期

10 姜淑娟;肺栓塞的临床特点[J];山东医药;2001年20期

相关会议论文 前10条

1 周兆山;陆学超;;不典型肺栓塞误诊1例[A];中华中医药学会血栓病分会成立大会暨首届血栓病学术研讨会论文集[C];2007年

2 王国琴;;肺癌合并肺栓塞诊治进展[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

3 孔海莹;温小红;陈庆廉;;肺栓塞的诊断与治疗进展[A];2005年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2005年

4 关艳丽;;基层医院肺栓塞16例诊治分析[A];2006年浙江省心血管病学学术年会论文汇编[C];2006年

5 周训英;刘荣;王再见;;老年人肺栓塞28例临床观察及误诊原因分析[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年

6 张劲松;;肺栓塞诊治的几点认识[A];第十二届全国复苏与中毒学术会议论文汇编[C];2007年

7 王怀振;;以晕厥为首发症状的肺栓塞一例报告[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年

8 杨锡光;朱丹;陈慧;骆健峰;王临英;陈卫松;;妇科手术相关肺栓塞12例临床分析[A];华东地区第13届中青年呼吸论坛论文集[C];2012年

9 胡红杰;;肺栓塞-从临床到影像[A];2012年浙江省放射学术年会论文集[C];2012年

10 张海生;王印林;张明生;;肺栓塞17例误诊分析。[A];中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C];2013年

相关重要报纸文章 前10条

1 陈德芝 杨丽佳 王乐民;警惕肺栓塞的漏诊和误诊[N];健康报;2006年

2 本报记者 谭嘉 通讯员 吴玉华;为肺栓塞“正名”[N];健康报;2009年

3 山东省肥城市中医院外一科 李恒山;避免术后肺栓塞医生要增强意识[N];健康报;2013年

4 杨锐、特约记者 马红;九成肺栓塞被误诊[N];健康时报;2004年

5 金毕;不容忽视的肺栓塞[N];家庭医生报;2005年

6 吴玉华;肺栓塞：隐藏的病魔[N];人民政协报;2002年

7 保健时报特约记者 吴玉华 翟振国;肺栓塞“多发少见”危险大[N];保健时报;2006年

8 金毕;肺栓塞缘于下肢血栓[N];健康报;2007年

9 陈德芝;肺栓塞类型不同治法各异[N];健康报;2007年

10 中南大学湘雅医院急诊科教授 邓跃林;面对肺栓塞的挑战:急诊医师该做什么？[N];健康报;2007年

相关博士学位论文 前9条

1 毛锡金;双源CT双能量成像及迭代重建技术在肺栓塞的应用研究[D];青岛大学;2016年

2 马展鸿;肺栓塞的影像诊断学研究[D];中国协和医科大学;2004年

3 季顺东;抗血小板膜糖蛋白单抗片段肺栓塞动物模型显像研究[D];苏州大学;2011年

4 王青;螺旋CT肺动脉与静脉联合造影在肺栓塞及深静脉血栓诊断中的应用[D];山东大学;2005年

5 宋云龙;肺栓塞影像学诊断的系列研究[D];中国协和医科大学;1996年

6 张运剑;肺栓塞大鼠动脉内膜增生及低分子肝素干预作用的实验研究[D];中国协和医科大学;2005年

7 王坚;非体外循环下冠状动脉旁路移植术后桥通畅率和肺栓塞的临床研究[D];北京协和医学院;2014年

8 张敬霞;实验性急性血栓性肺栓塞凝血和纤溶系统的分子生物学研究[D];天津医科大学;2002年

9 张杰慧;基于CT造影图像的肺栓塞计算机辅助检测[D];重庆大学;2011年

相关硕士学位论文 前10条

1 喻冬芹;恶性肿瘤合并肺栓塞40例临床分析[D];大连医科大学;2011年

2 刘歆;310例肺栓塞临床预后和生存分析研究[D];福建医科大学;2015年

3 国琦;肺栓塞病例回顾性分析[D];延边大学;2015年

4 蒲艳军;双能量CT灌注成像技术在急性肺栓塞中的应用[D];宁夏医科大学;2015年

5 魏伟;易患因素评分系统对肺栓塞的预测价值[D];安徽医科大学;2015年

6 何俊毅;不同危险因素肺栓塞患者的抗凝疗程与疗效[D];山西医科大学;2015年

7 姚秀峰;椎体成形术术后肺栓塞相关因素分析[D];山西医科大学;2015年

8 于潮晓;肺栓塞并发胸腔积液的临床研究[D];山东大学;2015年

9 荆丽宏;检测红细胞分布宽度、尿酸及D-二聚体对肺栓塞患者病情判断及预后的临床意义[D];青岛大学;2015年

10 古正凤;重庆地区近十年肺栓塞诊治回顾性调查研究[D];重庆医科大学;2015年

，

本文编号：1716891