血管外肺水指数对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征预后的预测价值

发布时间：2018-04-09 00:29

  本文选题：呼吸窘迫综合征　切入点：成人　出处：《重庆医学》2017年21期

【摘要】：目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)与脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的相关性。方法选取2011年1月至2014年1月在该院重症医学科住院治疗的脓毒症相关ARDS患者42例,根据脉搏指示连续心排血量(PiCCO)对EVLWI的监测结果将其分为轻度(EVLWI16.1mL/kg)、中度(EVLWI 16.1~19.0mL/kg)及重度(EVLWI19.0mL/kg)血管外肺水(EVLW)患者,分别为14、15、13例。记录入组时的特征、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、乳酸水平、氧合指数(PaO_2/FiO_2),每8小时进行PiCCO监测。比较不同严重程度EVLW患者72h PaO_2/FiO_2与28d病死率,分析72hEVLWI与PaO_2/FiO_2的相关性。同时采用单因素和多因素logistic回归方法分析影响ARDS预后的危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估EVLWI、APACHEⅡ、SOFA、PaO_2/FiO_2对ARDS预后评价的准确性。结果不同严重程度EVLW患者PaO_2/FiO_2、血清乳酸水平、APACHEⅡ评分及SOFA比较,差异均有统计学意义(P0.05),随着EVLWI的增加PaO_2/FiO_2降低,血清乳酸水平、APACHEⅡ评分及SOFA增高。入院72h后,随着EVLWI的增加,PaO_2/FiO_2降低,28d病死率升高,不同严重程度EVLW患者PaO_2/FiO_2比较,差异有统计学意义(P0.05)。轻、中及重度EVLW患者72hEVLWI与PaO_2/FiO_2均呈负相关(r=-0.60、-0.95、-0.94,均P0.05)。入院时APACHEⅡ评分和EVLWI是ARDS患者病死的独立危险因素(P0.05)。EVLWI评价ARDS患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.903,当72h EVLWI14.1mL/kg时,其灵敏度为90.3%,特异度为87.4%。结论 EVLWI可以准确评估脓毒症相关ARDS患者的严重程度,通过PiCCO动态监测EVLEI可以较准确地评估患者预后。
[Abstract]:Objective to investigate the correlation between extravascular pulmonary water index (EVLWI) and severity of septic associated acute respiratory distress syndrome (ARDS).Methods from January 2011 to January 2014, 42 patients with septic related ARDS were enrolled in intensive care department of our hospital.The characteristics, acute physiology and chronic health status scoring system 鈪，

本文编号：1724063