真菌相关指标检测对病因不明慢性咳嗽诊断价值的探讨

发布时间：2016-11-17 22:23

  本文关键词：真菌相关指标检测对病因不明慢性咳嗽诊断价值的探讨，由笔耕文化传播整理发布。

《郑州大学》 2014年

真菌相关指标检测对病因不明慢性咳嗽诊断价值的探讨

鲍祯  

【摘要】：研究背景 咳嗽是常见的呼吸道症状，因咳嗽就诊占呼吸科门诊的40%左右。慢性咳嗽是指咳嗽作为唯一或主要的症状，有痰或无痰，否认既往有慢性呼吸系统病变，近期胸部X线检查未见明显异常，咳嗽时间持续8周以上。慢性咳嗽在人群中的出现率约为3%-40%，病因错综复杂，且部分患者同时存在多种病因。病因研究率先开展于20世纪80年代，Irwin提出了慢性咳嗽的解剖学诊断程序，指出最常见的原因是鼻后滴流综合征（PNDS）、咳嗽变异性哮喘（CVA）和胃食管反流性疾病(GERD)等。但有一部分初诊时未能得到明确诊断的患者，长期持续咳嗽，常规治疗无效，可能是由以往未了解或未重视的病因引起。 随着工业技术水平的提高，环境污染日益严重，呼吸系统的发病率越来越高，慢性真菌感染引起的呼吸系统疾病所占的比例亦越来越高，其早期缺乏典型的症状，多数情况下顽固性咳嗽为其唯一的临床表现，且病情迁延不愈，常规治疗效差，随着病情的进展，可能引起肺功能下降、呼吸衰竭等严重并发症，因此早期诊断、早期治疗，对改善预后有积极意义。但真菌感染起病隐匿，且不易获得病原菌。本研究正是基于此，检测真菌相关指标：真菌特异性IgE（sIgE）、G试验、GM试验在未明确诊断的慢性顽固性咳嗽中的检出率，并比较统计学意义，探讨其诊断价值，旨在寻找快速、便捷、高效检测真菌的指标，，为今后临床诊治工作提高参考。 目的 分析我院慢性咳嗽病人的病因构成及分类并探讨真菌相关指标：sIgE、G试验、GM试验检测对病因不明的慢性咳嗽的诊断价值。 方法 回顾性分析2011年9月至2014年1月因慢性咳嗽至郑州大学第一附属医院呼吸内3科就诊的186例患者的相关临床资料，其中男90例，女96例，年龄16-78岁，平均年龄（39.62±15.23）岁。咳嗽时间2月-240月，平均（18.81±16.57）个月。根据慢性咳嗽的诊断程序并结合患者的病情进行初步病因学诊断，然后通过针对性治疗证实病因，排除确定诊断病例。 病因诊断尚未明确及按初步病因学诊断治疗不佳的病例，进一步做真菌特异性IgE（sIgE）、G试验、GM试验，并给予试验性抗真菌治疗，比较真菌相关指标阴性组与阳性组治疗效果有无统计学差异，并检测真菌相关指标在抗真菌治疗有效的病例中的阳性率，比较统计学差异。 结果 186例慢性咳嗽各病因分布为：咳嗽变异性哮喘：51例；上气道咳嗽综合征：35例；胃食管反流性疾病：26例；嗜酸性粒细胞气管炎：11例；血管紧张素转换酶药物引起3例；多病因3例；病因不明57例。 病因不明的57例患者，查sIgE、G试验、GM试验一项或多项指标阳性共47例。 病因不明病例，真菌指标阳性组47例，真菌指标阴性组10例，两组在性别、年龄、咳嗽持续时间上差异均无统计学差异，P0.05。 给予抗真菌治疗后，真菌指标阳性组有效率为85.11%，真菌指标阴性组有效率为20%，用χ2检验比较，P0.05。 病因不明病例，47例真菌指标阳性，抗真菌治疗有效40例，sIgE、GM试验、G试验在抗真菌治疗有效病例中占阳性率依次为：77.5%，35%，17.5%。sIgE与G试验、GM试验阳性率分别用χ2检验比较，P0.05，G试验、GM试验阳性率用χ2检验比较，P0.05。 结论 慢性咳嗽的病因复杂，我院主要有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性疾病、嗜酸性粒细胞气管炎等。 对于慢性顽固性咳嗽常规治疗效不佳者，查真菌相关指标一项或多项阳性者比例较高,提示这些病例可能存在潜在的真菌感染。 查真菌相关指标阳性组抗真菌治疗有效率明显高于真菌相关指标阴性组。 sIgE检测对病因不明的慢性咳嗽病因诊断价值最高，GM试验次之，G试验最差。

【关键词】：
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R446.5;R56
【目录】：

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1 陈广源;陈汉威;邓宇;郑晓涛;陈淮;蓝日辉;;变应性支气管肺曲霉菌病的HRCT表现[J];中国CT和MRI杂志;2009年01期

2 饶志刚;赵子文;;真菌抗原检测在侵袭性肺真菌病诊断中的价值[J];广东医学;2012年21期

3 陈伟;王秋萍;;慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征[J];医学研究生学报;2007年07期

4 龚瑾;胡必杰;朱惠莉;李向阳;;19例变态反应性支气管肺曲霉病临床分析[J];老年医学与保健;2008年01期

5 冯玉麟;欧雪梅;;鼻后滴漏综合征与慢性咳嗽[J];中国实用内科杂志;2006年01期

6 王长征;;胃食管反流与慢性咳嗽[J];中国实用内科杂志;2006年01期

7 邵长周;何礼贤;;变应性支气管肺曲霉菌病及伊曲康唑的治疗应用[J];中国实用内科杂志;2007年13期

8 李莉;陈强;;嗜酸性粒细胞性支气管炎的诊断与治疗[J];实用儿科临床杂志;2011年10期

9 翁俊良,郑义珊,马琼凤;小剂量布地奈德粉吸入剂治疗轻度支气管哮喘患者的远期疗效[J];中华结核和呼吸杂志;2005年02期

10 ;肺真菌病诊断和治疗专家共识[J];中华结核和呼吸杂志;2007年11期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘洪军;李春;沈玮;;急性白血病患儿医院血流感染的临床及实验室分析[J];安徽医药;2009年10期

2 谢怀珍;董传莉;;儿童慢性咳嗽60例病因探讨[J];蚌埠医学院学报;2007年06期

3 施弦;;布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎疗效分析[J];浙江中医药大学学报;2012年05期

4 罗辉;刘树春;侯娜;;420例喉源性咳嗽的鼻咽镜观察分析[J];北京中医药;2008年10期

5 万自芬;姚红梅;李丹;;伊曲康唑治疗侵袭性肺真菌病16例临床分析[J];重庆医学;2010年02期

6 裴林惠;丁建国;;先天性支气管囊肿的影像诊断及病理学分析[J];中国CT和MRI杂志;2010年01期

7 朱向阳;戴杰民;;布地奈德混悬液吸入治疗小儿喘息性支气管炎临床分析[J];当代医学;2010年34期

8 闫燕;马芙蓉;王丽;;慢性鼻窦炎与鼻窦CT的相关性研究[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2006年10期

9 梁利红;黄英;;儿童肺部真菌感染流行病学和治疗进展[J];儿科药学杂志;2010年06期

10 谢宝辉;邓新宇;焦维克;;普米克都保治疗38例轻度支气管哮喘疗效观察[J];福建医药杂志;2007年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 熊丽娟;胡国信;;肺曲霉病12例临床分析[A];江西省中西医结合学会传染病专业委员会成立大会暨首届江西省中西医结合传染病学术会议论文汇编[C];2011年

2 林志强;;2例痰培养为白色念珠菌的病例分析[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年

3 谭守勇;邝浩斌;;肺结核继发肺真菌感染的诊治进展[A];2010年中国防痨协会临床/基础专业学术大会汇编[C];2010年

4 高绪胜;;100例老年肺结核合并肺部真菌感染临床分析[A];2010年中国防痨协会临床/基础专业学术大会汇编[C];2010年

5 刘庆远;王伟;侯庆宝;关勤;黄庆;;肺曲霉菌球的诊断与治疗[A];2011年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2011年

6 杨文柳;曹洁;谢巍;董丽霞;吴月清;赵海燕;李津娜;陈宝元;;支气管肺泡灌洗液(1,3)-β-D葡聚糖检测对肺部真菌感染诊断价值的研究[A];中华医学会第七届全国呼吸道感染学术大会暨第一届多学科抗感染治疗学术研讨会论文汇编[C];2011年

7 曲连悦;蔡爽;姜明燕;;1例吸入性肺炎的药学服务[A];2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集[C];2013年

8 王小华;王卓;;1例采用氟康唑治疗肺隐球菌感染患者的药学监护[A];第十三届全国青年药师成才之路论坛暨抗肿瘤药物合理应用与临床药学实践国家级继教会议论文集[C];2014年

9 翁淑琴;严国鸿;林劲榕;肖明耿;何丽君;;临床药师参与1例伏立康唑致幻觉的案例分析[A];第十三届全国青年药师成才之路论坛暨抗肿瘤药物合理应用与临床药学实践国家级继教会议论文集[C];2014年

10 陈振华;谭云洪;谭笑;余艳艳;;血清降钙素原在肺结核合并肺部感染诊断中的应用[A];科学研究与结核病防治高峰论坛论文汇编[C];2014年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 房渝;胃食管反流通过NFκB介导的炎症破坏小鼠食管粘膜屏障功能[D];中南大学;2013年

2 孙禾;肺泡巨噬细胞Dectin-2在烟曲霉感染免疫中的作用及其机制研究[D];第二军医大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 于玲玲;军团菌的细胞内药敏试验及医院供水系统存活军团菌的定量检测[D];复旦大学;2011年

2 杨文柳;支气管肺泡灌洗液（1，3）-β-D葡聚糖检测对肺部真菌感染诊断价值的研究[D];天津医科大学;2011年

3 杨莉惠;加味咳平汤治疗风邪犯肺型上气道咳嗽综合征临床观察[D];福建中医药大学;2011年

4 张帆;伏立康唑和卡泊芬净治疗侵袭性肺曲霉病的回顾性分析[D];山东大学;2011年

5 王虎;ICU侵袭性真菌感染的临床分析[D];宁夏医科大学;2011年

6 毛建川;动态检测血浆（1，3）-β-D葡聚糖在侵袭性肺部真菌感染诊治中的意义[D];川北医学院;2012年

7 刘丁;肾移植术后侵袭性肺部真菌感染的临床研究[D];南方医科大学;2011年

8 沈莉莉;喉源性咳嗽患者的喉镜观察及免疫学指标检测[D];南京医科大学;2008年

9 陈庆健;甘杏止咳露治疗慢性咳嗽临床观察[D];广州中医药大学;2009年

10 张艳娜;无肺外基础病的肺曲菌病15例临床分析并文献复习[D];广西医科大学;2009年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 童成命;卜雨华;;支气管扩张合并肺出血的CT诊断[J];中国CT和MRI杂志;2006年02期

2 谢胜利;;HRCT在长期煤工肺间质改变的应用[J];中国CT和MRI杂志;2008年04期

3 乔梁,史继新,王汉东,樊友武,孙康健,印红霞;脑脊液耳鼻漏的诊断及手术治疗[J];医学研究生学报;2004年03期

4 黄长武;陈经云;梁容容;周善存;陈甘海;;Cand-Tec抗原和GM抗原在早期诊断侵袭性真菌感染中的应用[J];齐齐哈尔医学院学报;2011年08期

5 张忠鲁;变应性支气管肺曲霉菌病[J];中国实用内科杂志;2002年06期

6 王进;肖永红;;伊曲康唑的药理作用和临床应用[J];中国实用内科杂志;2006年05期

7 严育忠;房华;;真菌循环抗原在侵袭性真菌感染时的表达[J];医学信息(中旬刊);2010年02期

8 陈正贤;慢性咳嗽的诊断和治疗[J];中国处方药;2004年04期

9 任少华,胡华成;变态反应性支气管-肺烟曲菌病的临床研究进展[J];中国呼吸与危重监护杂志;2003年05期

10 李添应,李妮娜,邱前辉,郭洁波,陈炳生;变应性鼻炎患者可溶性白细胞介素-2受体的测定[J];中华耳鼻咽喉科杂志;1997年04期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 何权瀛;慢性咳嗽的诊断[J];中华全科医师杂志;2003年01期

2 纪树国;对慢性咳嗽的再认识[J];心肺血管病杂志;2004年01期

3 方双燕;青年慢性咳嗽32例临床分析[J];华中医学杂志;2004年01期

4 何权瀛;慢性咳嗽的诊断[J];中国医刊;2004年01期

5 李小芳 ,贺春燕 ,温太佩;35例鼻、咽部疾病所致慢性咳嗽分析[J];临床医学;2004年01期

6 赵莹,孔灵菲;慢性咳嗽的病因与诊治[J];中国实用乡村医生杂志;2004年01期

7 陆权;非典型微生物感染与慢性咳嗽[J];中国实用儿科杂志;2004年12期

8 董欢霁,郭雪君,徐卫国;慢性咳嗽的病因及辅助检查[J];诊断学理论与实践;2005年03期

9 邓伟吾;慢性咳嗽的诊断和治疗[J];国外医学.呼吸系统分册;2005年01期

10 李佑明;不明原因的慢性咳嗽31例临床分析[J];临床肺科杂志;2005年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王雪芬;;慢性咳嗽的诊断与治疗[A];2012年第三十四届浙江省呼吸系病学术年会暨华东地区第13届中青年呼吸论坛论文集[C];2012年

2 段凤英;袁菲;高亭;;98例慢性咳嗽临床分析[A];中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C];2013年

3 刘月辉;;慢性咳嗽的病因分析和治疗方法探讨(摘要)[A];第三届第二次全国中西医结合耳鼻咽喉科学术大会论文汇编[C];2000年

4 马恩明;;过敏与慢性咳嗽[A];首届全国中西医结合变态反应学术会议论文汇编[C];2002年

5 方丽;李昌崇;;儿童不明原因慢性咳嗽的病因与诊断[A];2006（第三届）江浙沪儿科学术会议暨浙江省儿科学术年会论文汇编[C];2006年

6 谢美云;金兰花;潘素素;高翠荣;;慢性咳嗽60例病因分析[A];中华医学会第五次全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第一次大会论文汇编[C];2006年

7 王辉;尚书平;吴艳杰;;慢性咳嗽156例临床分析[A];中华医学会第五次全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第一次大会论文汇编[C];2006年

8 顾宗元;;慢性咳嗽158例临床研究[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年

9 李楠;林红伍;张久山;刘昌起;王枢传;;天津市慢性咳嗽的病因分析[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年

10 方丽;李昌崇;;儿童不明原因慢性咳嗽的病因与诊断[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 北京世纪坛医院呼吸内科副主任 方秋红;[N];保健时报;2007年

2 邵阳市疾控制中心副主任医师 伍新华;[N];大众卫生报;2007年

3 贺小伶 刘丹;[N];大众卫生报;2005年

4 中国消费者报 裴立英;[N];中国消费者报;2005年

5 ;[N];中国医药报;2003年

6 王彩姣;[N];大众卫生报;2006年

7 何世桢;[N];农村医药报（汉）;2007年

8 何世桢;[N];中国中医药报;2007年

9 同济大学附属上海市肺科医院 荆志成　(教授);[N];家庭医生报;2009年

10 何权瀛;[N];中国中医药报;2004年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 张永明;呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽诊治中的应用价值[D];北京协和医学院;2011年

2 王辛秋;晁恩祥学术思想和治疗慢性咳嗽学术经验整理与研究[D];中国中医科学院;2012年

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1 卢丹丹;124例成人慢性咳嗽临床分析[D];吉林大学;2011年

2 刘朝辉;慢性咳嗽的证素特征及其与常见病因的关联研究[D];福建中医药大学;2012年

3 郑佩地;慢性咳嗽中医证素与生活质量关系的调查分析[D];福建中医药大学;2014年

4 陈庆健;甘杏止咳露治疗慢性咳嗽临床观察[D];广州中医药大学;2009年

5 卢艳;基于“肺主皮毛”“肺开窍于鼻”理论的慢性咳嗽临床证候特点研究[D];北京中医药大学;2014年

6 王磊;曲妮妮教授辨证治疗慢性咳嗽的经验总结[D];辽宁中医药大学;2008年

7 马璇;研制咳嗽记录分析仪的前期研究[D];广州医学院;2011年

8 朱兴国;徐艳玲教授从五脏论治慢性咳嗽的经验总结[D];辽宁中医药大学;2012年

9 陈之杨;辨证治疗学龄前儿童冬季慢性咳嗽临床观察及发病、疗效相关因素分析[D];北京中医药大学;2014年

10 邓海燕;慢性咳嗽经验性治疗的探讨[D];广州医学院;2009年

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