复发性肺栓塞的危险因素分析

发布时间：2016-11-18 05:23

  本文关键词：复发性肺栓塞的危险因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

《郑州大学》 2014年

复发性肺栓塞的危险因素分析

邝红萍  

【摘要】：背景 肺血栓栓塞症（Pulmonary thromboembolism，PTE）是一种发病凶险、致死性高的心血管疾病。PTE具有高误诊率、高漏诊率、高死亡率的特点。目前，肺栓塞已从人们所认为的少见病发展成今天的常见病，且诊断率不断提高，主要原因是与临床医师对该病的认识和诊疗技术的不断提高有关。尽管人们已经很重视肺栓塞的诊断，但其死亡率仍然很高。肺栓塞的主要死亡原因为急性肺动脉栓塞后导致的呼吸、循环功能障碍，经过积极的溶栓抗凝治疗使死亡率有所降低。研究发现，发生肺栓塞后即使给予恰当的治疗，仍有部分患者出现复发事件，因肺栓塞的复发等原因引起的死亡率无明显下降。因此，探讨肺栓塞患者复发的危险因素，提高对肺栓塞复发事件的识别是肺栓塞防治工作的当务之急。只有充分了解肺栓塞复发的危险因素，才有助于早期预测PTE复发，从而及早干预，减少复发可能，以期降低PTE病死率。 目的 分析复发性肺栓塞患者的临床资料，包括性别、年龄、危险因素、D-二聚体水平、抗凝疗程等，提高对复发性肺栓塞患者的早期诊断水平。 方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月在郑州大学第一附属医院住院的342例初发肺栓塞患者的临床资料。根据肺栓塞患者是否发生再栓塞分为复发组和未复发组，比较2组之间的危险因素差异。 结果 PTE未复发组中男性患者158例（52.67%），女性患者142例（47.33%），平均年龄（62.8±10.0）岁；而复发组中男、女性患者各21例（50%），平均年龄（64.52±10.0）岁，复发组与未复发组之间的性别差异无统计学意义（P＞0.05）。复发组年龄较未复发组偏大，差异有统计学意义（P＜0.05）。在危险因素分析中，长期制动、吸烟、高龄、下肢静脉曲张、高血压病、冠心病、恶性肿瘤、肾病综合症、红细胞增多症及特发性PTE在复发组与未复发组之间的差异均有统计学意义（*P＜0.05），手术/创伤、妊娠/口服避孕药、糖尿病在2组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。342例PTE患者中有204例D-二聚体数据完整。持续性D-二聚体升高者66例，正常者138例。其中复发组D-二聚体升高者14例（33.33%），D-二聚体正常者8例（19.04%）。当PTE患者出现持续性D-二聚体升高，则再栓塞率较D-二聚体正常者高，差异有统计学意义（P＜0.05）。复发组患者进行短疗程抗凝7例（16.67%），进行长疗程抗凝35例（83.33%）。接受长期抗凝疗程（＞3月）的肺栓塞患者再栓塞率较短期抗凝者（＜3月）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。在多因素非条件logistic回归分析中，，高龄（＞65，OR=8.613，P＜0.05）、下肢静脉曲张（OR=10.017，P＜0.05）、恶性肿瘤（OR=5.228，P＜0.05）、肾病综合症（OR=4.806，P＜0.05）、特发性PTE（OR=7.634，P＜0.05）、持续D-二聚体升高（OR=3.92，P＜0.05）、短疗程（OR=5.357，P＜0.05）为肺栓塞复发的独立危险因素，而长期制动、吸烟、高血压病及冠心病在多因素分析中无统计学意义（P＞0.05）。 结论 长期制动、吸烟、高龄（＞65岁）、下肢静脉曲张、高血压病、冠心病、恶性肿瘤、肾病综合症、红细胞增多症及特发性PTE、持续性D-二聚体升高以及短疗程抗凝治疗均为肺栓塞患者复发的危险因素，其中高龄（＞65岁）、下肢静脉曲张、恶性肿瘤、肾病综合症、特发性PTE、持续性D-二聚体升高以及短疗程抗凝治疗为其独立性危险因素，可作为肺栓塞患者复发的预测指标。

【关键词】：
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.5
【目录】：

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本文编号：180205