雾化吸入布地奈德与全身应用激素对AECOPD的对比研究

发布时间：2016-11-18 05:04

  本文关键词：雾化吸入布地奈德与全身应用激素对AECOPD的对比研究，由笔耕文化传播整理发布。

《广西医科大学》 2014年

雾化吸入布地奈德与全身应用激素对AECOPD的对比研究

黎愉  

【摘要】：目的对比雾化吸入大剂量布地奈德与全身应用甲泼尼龙对AECOPD的作用及安全性。 方法选择我院呼吸内科确诊且符合试验入组标准的AECOPD患者30例，按就诊顺序编号分成2组，单号入试验组（N组）应用大剂量布地奈德（3mg/次，每天两次）氧驱动雾化治疗，双号入对照组（S组）应用甲泼尼龙（前三天静脉滴注甲泼尼龙注射液40mg/次，每天一次，三天后改为甲泼尼龙片口服，8mg/次，每天两次）进行全身治疗，其余治疗方案相同，每组各15例。所有患者治疗观察时间7天。期间在既定条件下分别记录并比较患者治疗前和治疗7天后的临床评分、肺功能（FEV1/FVC、FEV1%Pred）、血气分析（PaO2、PaCO2）及药物不良反应评分情况。观察期间分别于治疗前及治疗后1天、4天、7天抽取患者外周静脉血，，分离提取血清和血细胞，血清标本应用酶联免疫吸附（Elisa）法检测IL-8与TNF-α的含量；血细胞标本应用荧光定量-聚合酶链反应（Rt-PCR）检测胞内IL-8mRNA与TNF-αmRNA的表达水平；应用全自动蛋白分析仪检测外周静脉血hs-CRP的含量；通过比较两组患者治疗前后各项指标变化，评价两种方法在治疗AECOPD的临床疗效及药物安全性。 结果（1）临床评分结果的比较：治疗7天后N组和S组患者临床评分（4.400±1.956、4.800±1.859）均明显低于治疗前（8.200±1.474、8.600±1.183），两组比较差异无统计学意义(均P0.05)；（2）血清标本检测的结果比较：治疗7天后N组和S组患者血清中IL-8、TNF-α、hs-CRP水平[（21.535±6.221、20.848±6.561）pg/ml、（4.623±1.811、4.245±1.976）pg/ml、（7.900±3.517、8.526±4.121）mg/l]均明显低于治疗前[（28.299±5.648、29.248±7.107）pg/ml、（7.974±1.780、7.708±2.132）pg/ml、（45.046±13.836、45.642±12.086）mg/l]，两组比较差异无统计学意义(均P0.05)；（3）血细胞标本检测结果的比较：治疗7天后N组和S组患者外周血细胞中IL-8mRNA、TNF-αmRNA水平[(4.623±1.811、4.245±1.976)、(13.154±3.198、13.486±3.439)]均显著低于治疗前[(7.974±1.780、7.708±2.132)、(8.328±2.561、7.591±2.579)],两组比较差异无统计学意义(均P0.05);(4)血气分析结果的比较：治疗7天后N组和S组患者血气分析中PaO2水平(73.483±8.347、76.540±7.580)较治疗前（66.461±4.542、67.547±6.181)均明显上升;PaCO2水平(31.092±8.885、33.225±9.867)较治疗前(45.820±6.701、43.400±7.920)]均明显下降,两组比较差异无统计学意义(均P0.05);(5)肺功能结果的比较：治疗7天后N组和S组患者肺功能[FEV1/FVC(%)、FEV1%Pred(%)]水平[(59.033±8.236、62.046±6.168)、(60.367±9.431、64.812±13.584)]较治疗前[(50.388±7.254、51.532±6.602)、(48.286±10.634、46.902±11.806)]均明显升高,两组比较差异无统计学意义(均P0.05);（6）不良反应评分结果的比较：雾化吸入组不良反应评分（3分）明显低于全身激素组（14分）。 结论雾化吸入大剂量布地奈德与应用全身激素对AECOPD的抗炎效果相当，二者均能有效改善患者临床症状、肺功能及血气状况；而雾化吸入布地奈德不良反应较低，可以作为AECOPD的首选治疗。

【关键词】：
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.9
【目录】：

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本文编号：180171