PCT及CRP水平在社区获得性肺炎中的临床价值研究

发布时间：2018-04-30 06:09

  本文选题：社区获得性肺炎 + 脓毒症　； 参考：《天津医科大学》2013年硕士论文

【摘要】：目的： 探讨血清前降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)与社区获得性肺炎(CAP)患者的诊断,病情严重程度和预后的关系。 方法： 制定严格的入选和排除标准,本文选取我院自2007年1月～2012年12月收治的180例社区获得性肺炎患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。(1)根据是否合并脓毒症分为非脓毒症组和脓毒症组,其中非脓毒症组,包括单纯CAP组和合并慢性阻塞性肺疾病CAP组,比较CAP患者PCI、CRP、红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分率(N)、血小板(PLT)、体温(T)等炎症指标变化；比较CAP患者PCT、CRP、红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)与APACHE Ⅱ评分的相关性分析；绘制受试者工作曲线(ROC曲线),比较CAP患者各炎症指标ROC曲线下面积对脓毒症组和非脓毒症组的鉴别诊断价值；(2)根据脓毒症严重程度分为非脓毒症组、轻度脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组,比较CAP患者各组患者间PCT、CRP、APACHE Ⅱ评分的差异；(3)根据患者好转情况分病情改善组与病情无改善组,比较两组患者间PCT、CRP、 APACHE Ⅱ评分的差异。 结果： 1、脓毒症组CAP患者PCT水平高于非脓毒症组(P0.01)；脓毒症组CAP患者CRP、WBC、N水平高于单纯CAP组和合并慢性阻塞性肺病组(P0.05)；脓毒症组CAP患者PLT水平低于单纯CAP组和合并慢性阻塞性肺疾病组(P0.05)；单纯CAP组与合并慢性阻塞性肺疾病组患者PCT、CRP、WBC水平无统计学差异(P0.05)；三组CAP患者间T无统计学差异(p0.05)；三组CAP患者间ESR水平无统计学差异(p0.05)；CAP患者PCT、CRP与APACHE Ⅱ评分具有正相关性(P0.05)；CAP患者PCT的ROC曲线下面积(AUC)高于CRP、WBC、N、PLT、ESR、T。 2、CAP患者PCT、CRP、APACHE Ⅱ评分随脓毒症的严重程度升高而升高,其中脓毒症休克组患者的PCT评分高于严重脓毒症组(P0.05),严重脓毒症组患者的PCT评分高于轻度脓毒症组(P0.05),轻度脓毒症组患者的PCT评分高于非脓毒症组(P0.05)；轻度脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克组患者的CRP水平高于非脓毒症组(P0.05),但轻度脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克各组患者间的CRP水平差异无统计学意义(P0.05)；脓毒症休克组患者的APACHEⅡ评分高于严重脓毒症组(P0.05),严重脓毒症组患者的APACHE Ⅱ评分高于轻度脓毒症组(P0.05),轻度脓毒症组患者的APACHE Ⅱ评分高于非脓毒症组(P0.05)。 3、CAP患者病情改善组治疗后PCT评分、CRP水平、APACHE Ⅱ评分低于治疗前水平(P均0.01)；CAP患者病情无改善组治疗前后PCT评分、CRP水平、APACHE Ⅱ差异无显著性。(P均0.05)。 结论： 1、PCT, CRP与肺炎严重程度存在正相关性,病情越重,其水平越高,PCT相关程度高于CRP。 2、PCT, CRP对判断肺炎合并脓毒症有一定应用价值,其中CRP敏感性稍优于PCT,而PCT的特异性优于CRP,PCT比CRP更能反映脓毒症的严重程度。 3、动态监测PCT水平变化有助于判断肺炎,尤其肺炎伴脓毒症患者预后,其水平越高,预后越差,与APACHEⅡ等危重系统评分联用具有更高的预测价值。
[Abstract]:Purpose :

To investigate the relationship between serum precalcitonin ( PCT ) and C - reactive protein ( CRP ) and the diagnosis , severity and prognosis of patients with community acquired pneumonia ( CAP ) .

Method :

In this paper , 180 cases of community acquired pneumonia from January 2007 to December 2012 were analyzed retrospectively . ( 1 ) According to whether the sepsis group was divided into non - septic group and sepsis group , the non - sepsis group , including the simple CAP group and CAP group , compared with CAP group , the changes of inflammatory indexes such as PCI , CRP , erythrocyte sedimentation rate ( ESR ) , white blood cell ( WBC ) , neutrophil percentage ( N ) , platelet ( PLT ) , body temperature ( T ) were compared .
The correlation between PCT , CRP , erythrocyte sedimentation rate ( ESR ) , white blood cell ( WBC ) and APACHE鈪，

本文编号：1823386