无创正压通气对稳定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者的疗效观察

发布时间：2016-11-21 16:32

  本文关键词：无创正压通气对稳定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者的疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

《郑州大学》 2014年

无创正压通气对稳定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者的疗效观察

胡建平  

【摘要】：背景 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmomary disease,COPD）是一种慢性呼吸系统病，具有发病率高、死亡率高的特点，死亡率居全球疾病死因的第四位。我国对7个地区20245名成年人进行调查，40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2%，其中AECOPD住院患者每人每次平均住院费用高达11598元人民币。既往对稳定期COPD的治疗，多依赖长程氧疗、吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等方法进行治疗，，在一定程度上纠正了患者的低氧血症和气道阻塞情况，使一部分病人明显受益。但是对那种稳定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者，由于存在呼吸肌疲劳、夜间呼吸中枢反应较低，容易合并二氧化碳储留，传统的治疗方法不能纠正呼吸肌疲劳和提高夜间中枢的反应性，因此不能有效缓解患者的病情，并且可能由于不合理的氧疗反而加重患者的二氧化碳储留，从而加重病情。20世纪90年代以来，无创通气技术有了很大进展，其在治疗急性呼吸衰竭方面疗效已得到肯定，尤其是在治疗急性肺水肿和AECOPD所致急性二型呼吸衰竭方面疗效显著，已成为了一线治疗的方法。既往的家庭无创通气对稳定期的COPD患者研究较多，但对合并慢性呼吸衰竭的稳定期COPD患者应用无创通气的研究较少，且结果不一。因此我们尝试对合并慢性呼吸衰竭的稳定期COPD患者进行长程的无创通气支持治疗，观察无创通气是否可以改善合并慢性呼吸衰竭的稳定期COPD患者的生活耐量、肺功能、动脉血气及降低患者的住院率。 目的 探讨家庭无创正压通气技术治疗对合并慢性呼吸衰竭的稳定期COPD患者的疗效，为家庭无创通气技术的进一步普及提供理论依据。 方法 回顾性分析2009年1月至2013年6月，曾因COPD合并急性呼吸衰竭在河南省胸科医院呼吸内科住院，接受无创正压通气或有创通气治疗的COPD患者，痊愈后进入稳定期，但仍合并慢性呼吸衰竭，PaCO2≧55mmHg或低流量吸氧时PaCO2≧50mmHg，共49例，根据患者院外是否购置呼吸机进行长期家庭无创通气分为治疗组和对照组，选择长期家庭无创机械通气病人为治疗组，共23例。选择长期家庭氧疗的患者为对照组，共26例。其中无创通气组男性19例，女性4例，常规治疗组男性17例，女性9例。所有稳定期合并慢性呼吸衰竭的COPD纳入患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。排除标准为：（1）患者合并支气管扩张、支气管哮喘、肺结核、间质性肺疾病等其他呼吸系统疾病（2）合并严重肺大泡患者（3）合并严重心律失常、心功能不全及其他系统严重疾病的患者。对两组患者治疗前和治疗1年后的动脉血气（Pa02、PaCO2）、6min步行实验（6MWT）、1年住院次数及肺功能（FEV1、FVC）进行对比分析。 结果 1.对常规治疗组和选择家庭无创通气的两组患者进行基线比较，差别无统计学意义，具有可比性（P0.05）； 2.无创通气治疗组患者治疗1年后血气有所改善PaCO2较前下降、PaO2升高（P0.05），而常规治疗组改善不明显（P0.05）。 3.无创通气治疗组患者治疗1年后6MWT增加、年住院次数明显减少（P0.05），而常规治疗组改善不明显（P0.05）。 4.无创通气治疗组患者治疗1年后肺功能FEV1、FVC并无明显改善（P0.05），常规治疗组亦改善不明显（P0.05）。 结论 家庭无创通气技术安全有效，对稳定期合并呼吸衰竭的COPD的患者应用家庭无创正压通气可以有效改善动脉血气、6MWT、减少患者的住院次数，但不能有效改善患者的肺功能。

【关键词】：
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563.9
【目录】：

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1 向平超;张鑫;杨珺楠;张二明;郭伟安;鞠立新;张硕;朱卫京;雷涛;程显声;;家庭无创正压机械通气对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效和安全性观察[J];中华结核和呼吸杂志;2007年10期

2 ;慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J];中华内科杂志;2007年03期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 沈宏韬;顾雪峰;;慢性阻塞性肺疾病营养状况与甲状腺激素水平的关系[J];蚌埠医学院学报;2011年10期

2 侯中宁;;慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭62例急救临床效果观察[J];北方药学;2012年04期

3 孔祥文;刘洪伟;;培土生金汤治疗慢性阻塞性肺病稳定期32例临床观察[J];浙江中医药大学学报;2011年06期

4 苑惠清;;从冬病夏治谈天人相应与适时治肺病[J];北京中医药;2010年03期

5 李建生;王至婉;王明航;李素云;余学庆;;慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能与证素及基础证分布规律的相关性研究[J];中华中医药杂志;2011年07期

6 刘燕;任辉;陈丽琴;;慢性阻塞性肺疾病患者的社会支持对其服药依从性的影响[J];成都医学院学报;2009年03期

7 黄勇;崔社怀;李昆霖;韩爱军;王兴胜;;两种不同雾化吸入剂联合应用孟鲁司特改善重度COPD稳定期患者的作用[J];重庆医学;2009年15期

8 官和立;高凌云;杨恂;刘晓俊;;强化血糖控制对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高血糖血气分析的影响[J];重庆医学;2010年18期

9 高凌云;杨恂;杨建南;;慢性阻塞性肺疾病合并高血糖强化血糖控制的医疗费用特征分析[J];重庆医学;2012年02期

10 张祥梅;王海旭;刘晖;;慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭期病人的肠内营养支持治疗[J];肠外与肠内营养;2009年05期

中国重要会议论文全文数据库 前5条

1 李建生;王至婉;余学庆;李素云;郑四平;孙子凯;张伟;贾新华;王明航;王海峰;;COPD急性加重期证候诊断标准的初步验证[A];第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集[C];2010年

2 欧江琴;刘良丽;;加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的临床研究[A];2011年贵州省中西医结合学会呼吸专业学术会议论文汇编[C];2011年

3 王丽华;丁雨红;兰智慧;;补元汤加味对慢性阻塞性肺疾病稳定期BODE指数的影响[A];江西省第二次中西医结合呼吸疾病学术会议论文集[C];2012年

4 高红梅;;无创正压通气抢救肺性脑病疗效观察[A];江西省第二次中西医结合呼吸疾病学术会议论文集[C];2012年

5 韦炳华;吴海燕;高翔;陈杰;陈孝;;临床药师在慢性阻塞性肺疾病住院患者抗菌药物应用中的作用[A];2014年广东省药师周大会论文集[C];2014年

中国博士学位论文全文数据库 前6条

1 王毅;慢性阻塞性肺疾病模型大鼠“肺病及肠”的实验观察[D];北京中医药大学;2011年

2 李先华;二尖瓣主动脉瓣双瓣置换20年回顾性分析研究[D];第二军医大学;2011年

3 单淑香;不同作用机制药物改善慢性阻塞性肺疾病患者睡眠低氧及噻托溴铵抗炎机制的研究[D];天津医科大学;2011年

4 官振标;慢性阻塞性肺疾病中副流感嗜血杆菌感染的临床和致病性研究[D];第二军医大学;2010年

5 连重光;补气健脾法治疗COPD急性加重期的理论与临床疗效研究[D];广州中医药大学;2012年

6 龚理;发展“快”、“慢”COPD患者中医体质、Th17/Treg平衡及ADAM33基因多态性差异研究[D];新疆医科大学;2013年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 沈宁,姚婉贞,朱红,赵鸣武;慢性阻塞性肺疾病患者肺组织胆碱能M受体及其亚型的变化[J];中华结核和呼吸杂志;2001年04期

2 王辰,杜敏捷,曹大德,翁心植,吴小青,常青,王瑜;慢性肺原性心脏病急性发作期肺细小动脉血栓形成的病理观察[J];中华医学杂志;1997年02期

【相似文献】

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1 蒋玉芝,单丽霞,张安成,桂淑玉;慢性呼吸衰竭预后因素分析[J];安徽医学;2000年03期

2 韩方侠 ,刘静;慢性呼吸衰竭的几个护理问题[J];海南医学;2003年04期

3 汪萤;影响慢性呼吸衰竭预后的相关因素分析[J];临床中老年保健;2003年02期

4 贾泉勇,闫耀生,冯向阳,李金波;慢性呼吸衰竭的康复治疗[J];中国基层医药;2003年11期

5 梁廷建,卢影;64例慢性呼吸衰竭康复治疗探讨[J];中国民康医学;2003年03期

6 黄宗英,黄华;慢性呼吸衰竭血钾变化87例分析[J];中国误诊学杂志;2003年01期

7 倪崇俊,黄建安,马家用;短程甲羟孕酮治疗老年男性慢性呼吸衰竭的疗效分析[J];实用老年医学;2004年01期

8 孙德俊;慢性阻塞性肺疾病所致慢性呼吸衰竭急剧加重的治疗原则与策略[J];中华结核和呼吸杂志;2004年05期

9 吴粤,李辉,邓医宇;慢性呼吸衰竭的短期静脉营养支持[J];广东医学;2004年07期

10 胡学军;慢性呼吸衰竭患者的护理[J];现代临床医学;2005年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 黄巧梅;;无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭并发电解质紊乱的效果观察[A];《医药导报》第八届编委会成立大会暨2009年度全国医药学术交流会和临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2009年

2 李永春;李博;;浅谈慢性呼吸衰竭酸碱失衡与预后[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年

3 张晓梅;肖培新;;慢性呼吸衰竭的辨治探索[A];2009年中华中医药学会内科分会全国中医内科临床科学研究专题研讨会论文汇编[C];2009年

4 刘志遐;吴书仪;;慢性呼吸衰竭并发碱中毒(附168例496次血气及321次电解质分析)[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年

5 刘薇;;浅谈中医扶正疗法在慢性呼吸衰竭治疗中的应用[A];全国中医药科研与教学改革研讨会论文集[C];2000年

6 冯春宁;;慢性呼吸衰竭并消化道出血27例临床分析[A];中华医学会第七次全国内科学术会议论文汇编[C];1995年

7 王萍;吕亚丽;李福娟;;急慢性呼吸衰竭患者行无创性机械通气治疗的护理[A];中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C];2013年

8 周培红;;慢性呼吸衰竭的氧疗经验总结[A];浙江省中西医结合呼吸病诊治进展暨第五次学术年会论文汇编[C];2006年

9 陆学超;;川芎嗪治疗慢性呼吸衰竭机理探析[A];中华中医药学会血栓病分会成立大会暨首届血栓病学术研讨会论文集[C];2007年

10 冯颖洁;杨晓梅;;经鼻(面)罩机械通气治疗慢性呼吸衰竭的护理体会[A];危重病人监测、急救技术与基础护理暨21世纪护理理念发展与资源开发学术交流会论文汇编[C];2001年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 ;[N];中国中医药报;2004年

2 本报记者 李颖 通讯员 吴玉华 朱本浩;[N];科技日报;2005年

中国硕士学位论文全文数据库 前5条

1 吴玉志;彩色多普勒超声对慢性呼吸衰竭患者的肾脏血流动力学研究[D];兰州大学;2007年

2 曾宪华;慢性呼吸衰竭PRO量表的研制与评价[D];山西医科大学;2013年

3 王妍;参芪扶正注射液治疗慢性呼吸衰竭急性加重的临床疗效观察[D];山东中医药大学;2010年

4 赵芳;慢性呼吸衰竭患者血清MDA、SOD、GSH-Px水平的研究[D];天津医科大学;2008年

5 倪崇俊;短程甲羟孕酮对伴慢性呼吸衰竭的男性稳定期COPD患者的治疗[D];苏州大学;2001年

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