呼吸训练对呼吸系统疾病康复的辅助性

  本文关键词：稳定期慢性阻塞性肺疾病呼吸训练新方法的临床疗效和机制探讨，由笔耕文化传播整理发布。

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呼吸训练对呼吸系统疾病康复的辅助性

发布日期： 2012-07-14 发布：  

  2012年第6期目录       本期共收录文章20篇

　　摘要：呼吸训练是通过调息的锻炼，用腹式呼吸取代胸式呼吸，从而达到强身健体、防治疾病的目的。在现代康复医学中，呼吸训练的意义逐渐被越来越多的康复专家意识到，呼吸训练作为治疗呼吸系统疾病的辅助手段，逐渐被越来越多的专家和患者接纳。本文首先介绍了呼吸训练的方法，然后讲述了现今专家对呼吸训练在呼吸系统疾病治疗过程中所起作用的研究，希望能使读者对呼吸训练对呼吸系统疾病治疗的辅助作用有积极了解。
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　　关键词：呼吸训练；呼吸系统疾病；辅助治疗；显著效果
　　【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0185-01
　　1 呼吸训练方法简介
　　调息即主动控制呼吸；胸式呼吸即吸气时只依靠肋骨的侧向扩张，通过肋间外肌使肋骨上举达到扩大胸廓的目的；腹式呼吸即让横膈膜上下移动的深度呼吸。而呼吸训练就是通过调息的锻炼，用腹式呼吸取代胸式呼吸，从而达到强身健体、防治疾病的目的。
　　呼吸训练主要有三种方法：
　　1.1 腹式呼吸练习法:腹式呼吸因训练方法简单，被临床医学广泛应用，在多种疾病的康复治疗中起着作用。训练时，患者可采用舒适放松的姿势，闭嘴用鼻子做深呼吸直到不能再吸进空气的时候，短暂屏气或者不屏气直接用口缓慢地呼出气体。在进行练习时要注意膈肌应在吸气时下降，同时腹部外凸，在呼气时要使隔肌上升，并且腹部内凹。在练习时患者可将两手放置在肋弓下，使自己可以在呼气时感觉到肋弓的明显下沉变小，而吸气时则可以感知到肋弓在向外扩展。有时肋下和腹部也需要患者用双手按压，以促进腹肌收缩，这样使自己呼尽气体。
　　1.2 局部呼吸练习法:顾名思义，该法主要用于专门呼吸练习某侧肺或胸部某一部位以达到活动该部位的目的。这种练习一般采取暗示法，患者的胸部某处被自己或其他人按住，或者将沙袋等重物放置在胸部，使患者在吸气时需对抗压力才能扩张局部。还可以用可以在呼气时拉紧、吸气时逐渐放松的布带交叉束于该部位，也能起到增加压力的目的。
　　1.3 对抗阻力呼吸法:该方法的目的是延长呼气和吸气时间，使肺泡内的气体尽量排出，从而减少肺内残留气体量。患者呼气时应给自己增加阻力，可采用收拢嘴唇、对瓶呼吸、吹气囊呼吸和发声呼吸等能够增加呼气时阻力的方法，，这样患者可以保持支气管内存在一定的压力，从而可以防止支气管和小支气管被过早压瘪。
　　2 呼吸训练在呼吸系统疾病康复中的辅助应用
　　患有慢性呼吸系统疾病的病人肺功能受到损伤，病程较长，不易根治。患者换气有障碍，趋向于形成异常的呼吸模式，对自身有极大危险。由于辅助呼吸肌在安静时也会参与呼吸,患者易发生呼吸困难。进行呼吸训练可在一定程度上调节患者呼吸方式，因此具有重要意义。
　　根据研究资料，患有严重慢性阻塞性肺疾患的人在做隔肌深吸时动脉氧分压、潮气量和每分钟通气量都会显著增高，而二氧化碳分压则显著降低，呼吸频率也有所减慢；同时食管内压的振幅、压力一时间乘积和呼吸功能在深呼吸时均增加，由此可以推论深呼吸可以帮助严重慢性阻塞性肺疾患患者显著改善其血气状况，可是这种方式也有可能使呼吸肌的负担增加。有30例患有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺癌等老年慢性呼吸系统疾病的患者在张黎明等人的指导下进行了隔腹肌深呼吸法、咳嗽训练、呼吸体操、吹气练习和发声练习等呼吸训练，通过1个月的时间，张黎明等人观察总结了呼吸训练的效果，发现患者的身体状况有了明显改善，疲劳、无力和呼吸困难等症状均有所减轻，尤其减小了呼吸道感染的发生率。同时类似训练在由杨红英等主持的500多名慢性肺源性心脏病的患者身上也取得了良好效果。
　　另外，有学者报道了在理疗的基础上对哮喘患者额外进行了膈肌深呼吸训练。与单纯进行理疗的病人相比，进行膈肌深呼吸训练的病人4个月后减少了一半的用药，同时增加了280%的娱乐性体育活动，治疗效果显著。更有外国学者选择了澳洲土著人小学生为实验对象，在长达5个月的时间内，每天坚持进行擤鼻涕、深呼吸和咳嗽练习等普及性训练，最终显著改善了在耳和肺疾病发病率较高的当地人的上呼吸道和下呼吸道疾病的症状以及肺功能指标。
　　3 总结
　　呼吸训练可以增强胸廓的活动，使各种呼吸肌协调工作，还能够使肺活量和吸氧量得以增加。另外，呼吸训练对神经系统、消化系统、循环系统等能够产生影响，因此持续的呼吸训练可以改善全身的健康状况。在现代康复医学中，呼吸训练的意义逐渐被越来越多的康复专家意识到，由于呼吸训练无疼痛、简单易行且不产生额外费用，因此也有越来越多的患者能够接受呼吸训练作为呼吸系统疾病康复的辅助治疗手段。但是，目前临床医护人员还未对呼吸训练的适应性和具体实施方案形成统一认识，因此呼吸训练要想广泛应用在呼吸系统疾病的治疗中还有很长的路要走。
　　参考文献
　　[1] 汪丽芳, 庹焱, 孟庆义.呼吸训练在疾病康复中的应用进展[J].解放军保健医学杂志,2000（3）
　　[2] 顾为丽.稳定期慢性阻塞性肺疾病呼吸训练新方法的临床疗效和机制探讨[J].广州医学院,2011
　　[3] 吴学敏, 侯来永, 白伟,等.呼吸训练对缓解期老年重度COPD患者生存质量及日常生活活动的影响[J].中国康复医学杂志，2006（4）
　　[4] 张黎明， 孟桂云.对30例老年慢性呼吸系统疾病患者的吸吸训练及指导[J].中华护理杂志，1994（29）

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