住院肺结核患者家庭密切接触者筛查评价研究

发布时间：2016-11-25 18:25

  本文关键词：住院肺结核患者家庭密切接触者筛查评价研究，，由笔耕文化传播整理发布。

《延安大学》 2015年

住院肺结核患者家庭密切接触者筛查评价研究

常虎飞  

【摘要】：目的:调查住院肺结核患者家庭密切接触者的结核筛查率、感染率及其影响因素,分析PPD不同阳性率对家庭密切接触者的影响,及其敏感度、特异度、准确性。方法:1、按照连续入组的方法选择2012年12月‐2014年12月的接受住院治疗的1045例PTB患者的家庭密切接触者为调查对象,共3098例。2、设计结核筛查、感染相关因素调查表格,并确认其效度合格,由经培训合格的住院医师与主治医师担任调查员,对调查对象进行调查。 3、结核感染标准参照2008年卫生部制定的《肺结核诊断标准》相关结果进行诊断,采用PPD试验筛查,对PPD阳性被调查者行痰涂片、血沉及X线胸片检查,结合临床表现诊断结核感染。 4、观察指标:①统计PTB病人家庭密切接触者TB筛查率,分析筛查率相关影响因素;②统计PTB病人家庭密切接触者TB感染率,分析易感危险因素;③不同PPD阳性结果PTB家庭密切接触者TB感染率及PPD敏感度、特异度、准确率。5、首先对所得数据进行整理、赋值,二分类变量按0、1赋值,多分类变量行哑变量处理,应用SPSS17.0医学统计学软件包进行统计,相关因素分析首先采用 X2分析,初步筛选差异有统计学意义的相关因素, 再建立多因素条件Logistic回归分析,取得各变量的 Wald X2值、P值、OR值及其95%CL值,以P0.05表示具有统计学意义。结果:1、1045例PTB患者的家庭密切接触者共计3098例,接受调查并接受筛查2596例,筛查率为83.80%,其中男1279例,女1317例,平均(39.11±29.22)岁,未接受筛查502例,未筛查率为16.20%,其中男264例,女238例,平均(40.06±29.82)岁。接受筛查的2596例PTB患者的家庭密切接触者,TB感染阳性患者326例,感染率为12.56%。2、年龄、居住地、文化程度、家庭收入、TB防治知晓度是影响PTB家庭密切接触者筛查率的关键因素(OR1=0.522,OR2=3.046,OR3=0.171,OR4=1.795,OR5=2.882,P0.05)。3、年龄、居住地、文化程度、家庭收入、TB防治知晓度、卡介苗接种情况、卡痕情况、早期接受体检情况、住院患者痰涂片结果、糖尿病、吸烟、过量饮酒、呼吸系统疾病是影响PTB家庭密切接触者感染率的关键因素(OR1=4.668,OR2=4.746,OR3=0.974,OR4=3.795,OR5=4.784,OR6=10.184,OR7=9.763,OR8=3.581,OR9=9.865,OR10=10.907,OR11=9.911,OR12=7.865,OR13=6.859,P0.05)。4.PPD试验阴性、一般阳性、强阳性组PTB家庭密切接触者TB感染率分别为0、32.17%、71.57%,PPD试验阳性程度越高,TB感染率越高,PPD试验诊断TB感染的敏感度、特异度与准确性分别为100%、86.61%、88.29%。结论:1.住院PTB患者家庭密切接触者TB筛查率偏低、感染率较高,需高度关注。2.年龄、居住地、文化程度、家庭收入、TB防治知晓度是影响PTB家庭密切接触者筛查率的关键因素,需加强对高龄、低文化人群、低家庭收入人群的TB防治知识宣教,提高其TB筛查率。3.低龄、高龄、农村人口、低文化程度、低家庭收入、低TB防治知晓度、未行卡介苗接种、卡痕阴性、未早期接受体检、住院患者痰涂片强阳性的住院TB感染患者家属,TB感染率较高,需重点加强该类人群TB感染监控。4.PPD试验阳性表现受试者,TB感染率较高,须接受进一步检查。

【关键词】：
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R521
【目录】：

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